月经量少可由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，甲状腺功能异常，宫腔操作损伤致宫腔粘连、子宫内膜结核，贫血、慢性疾病，长期过度节食、精神压力大、过度运动，育龄期有宫腔操作史或内分泌疾病家族史需留意，青春期易因不良生活方式致内分泌紊乱，围绝经期卵巢衰退需排查病理性因素等多因素引发。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：下丘脑分泌促性腺激素释放激素调节垂体分泌促性腺激素，进而影响卵巢功能。例如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，导致排卵异常，同时影响子宫内膜生长，出现月经量少，临床研究发现约15%-20%的多囊卵巢综合征患者存在月经量少情况；又如高泌乳素血症，血清泌乳素水平异常升高会抑制垂体分泌促性腺激素，影响卵巢功能，致使经量减少。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体代谢及内分泌调节起重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱，出现月经量少；而甲状腺功能亢进病情严重时也可能影响月经，造成经量减少。
二、子宫内膜因素
1.宫腔操作损伤：人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，若损伤严重会引起宫腔粘连。宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响内膜正常增生与脱落，从而导致月经量明显减少，临床数据显示约60%的宫腔粘连患者存在月经量显著减少的情况；此外，子宫内膜结核也会破坏子宫内膜组织，导致内膜受损，影响月经，出现经量减少。
三、全身性疾病
1.贫血：严重贫血时，机体血液循环中血红蛋白含量过低，无法为生殖系统提供充足的血液供应，影响子宫内膜的生长与脱落，进而导致月经量少，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等多种贫血类型。
2.慢性疾病：一些慢性疾病如慢性肝病、肾病等，会影响机体的代谢功能及内分泌平衡，从而干扰月经周期，导致月经量减少，例如慢性肝病会影响雌激素的代谢，肾病可能导致体内激素调节紊乱。
四、生活方式因素
1.饮食因素：长期过度节食使机体摄入热量不足，体重过低，身体脂肪含量不足，而雌激素的合成需要脂肪作为原料，脂肪缺乏会影响雌激素合成，进而引起月经量少。
2.精神心理因素：长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致激素分泌紊乱，出现月经紊乱，表现为月经量少；长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，也会对月经产生不良影响。
3.运动因素：过度运动，尤其是高强度、长时间的运动，会改变体内激素平衡，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调，出现经量减少。
五、特殊人群情况
1.育龄期女性：有宫腔操作史的育龄期女性需警惕宫腔粘连导致的月经量少，应注意术后恢复及月经情况变化；若存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病家族史或相关症状，需及时就医排查。
2.青春期女性：青春期女性因身体发育尚未完全成熟，若过度节食、压力过大或运动不当，易出现内分泌紊乱，导致月经量少，家长应关注其生活方式，引导建立健康的生活习惯。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平波动，出现月经量少可能是正常的生理变化，但也需排除其他病理性因素，如内分泌疾病等，建议定期进行妇科检查及激素水平监测。
