膝盖疼骨质增生与年龄、肥胖、既往膝关节创伤、长期重体力劳动及过度运动等相关,症状有疼痛(活动时加重、休息后可缓解,病情进展休息时也疼)、肿胀(关节滑膜受刺激或炎症致积液等)、活动受限(屈伸旋转范围减小影响日常活动),诊断靠影像学检查,X线可显骨质增生情况,MRI能了解软组织病变,非药物干预有适当运动(如游泳、关节不负重屈伸练习)、关节保护(用护膝、避免加重负担动作)、物理治疗(热敷、针灸等),老年人要避免过度负重运动、注意保暖,肥胖人群需控体重、选无明显负重运动,儿童青少年创伤要及时就医规范处理且避免过度运动损伤膝关节。
一、病因及相关影响因素
膝盖疼骨质增生主要与多种因素相关,年龄是重要因素之一,随着年龄增长,关节软骨会逐渐发生退变,软骨磨损后,机体为维持关节稳定会出现骨质增生代偿;肥胖人群由于体重过大,膝关节承受的负荷增加,加速关节软骨的磨损与退变,从而易引发骨质增生及膝盖疼痛;既往膝关节受过创伤,如骨折、韧带损伤等,在创伤修复过程中也可能导致骨质增生并伴随膝盖疼痛症状,此外,长期从事重体力劳动、过度运动等也会增加膝关节的磨损风险,诱发骨质增生及膝盖疼痛。
二、症状表现
患者常出现膝盖疼痛,疼痛程度可轻可重,在活动时疼痛可能加重,休息后有所缓解,但随着病情进展,休息时也可能出现疼痛;还会有膝盖肿胀情况,因关节滑膜受到刺激或炎症反应导致积液等引起肿胀;活动受限也是常见症状,由于疼痛、关节结构改变等原因,患者膝关节的屈伸、旋转等活动范围减小,影响正常的行走、上下楼梯等日常活动。
三、诊断方法
影像学检查是重要诊断手段,X线检查可清晰显示膝关节骨质增生的情况,能看到关节边缘有骨赘形成等;磁共振成像(MRI)检查除了能观察骨质增生外,还可更细致地了解关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况,有助于全面评估膝盖疼痛伴随骨质增生的病情。
四、非药物干预措施
1.适当运动:适合的运动如游泳,游泳时膝关节不负重,能在一定程度上锻炼膝关节周围肌肉,增强膝关节的稳定性;还可进行关节不负重的屈伸练习等,但要注意运动强度和频率,避免过度运动加重膝关节损伤。
2.关节保护:使用膝关节辅具,如护膝等,可在一定程度上减轻膝关节的负荷,提供支撑,缓解疼痛;日常生活中要注意避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作。
3.物理治疗:热敷可促进膝关节局部血液循环,缓解疼痛;针灸等中医疗法也可能对缓解膝盖疼痛有一定帮助,但需由专业人员操作。
五、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人膝关节退变本身较为明显,应尤其注意避免过度负重运动,如长时间行走、爬楼梯等,日常活动可借助拐杖等辅助器具减轻膝关节负担;同时要注意膝关节的保暖,寒冷刺激可能加重疼痛症状。
2.肥胖人群:需积极控制体重,通过合理饮食和适当运动来减轻体重,因为体重减轻可显著降低膝关节所受的压力,延缓骨质增生的进展和减轻膝盖疼痛症状;在运动选择上要更注重对膝关节无明显负重的方式,如水中运动等。
3.儿童及青少年:虽然儿童青少年发生膝盖疼骨质增生相对较少,但如有创伤等情况导致膝关节问题,需及时就医规范处理,避免因处理不及时导致后期出现骨质增生等不良后果,且儿童青少年应避免过度运动损伤膝关节。