拇外翻的形成受多种因素影响，遗传使约一半患者有家族倾向，其基因可能致足部结构发育异常；跖骨结构异常如第一跖骨内翻、足弓异常如高弓足或扁平足会改变足部力学环境引发拇外翻；长期穿不合适鞋子，尤其青少年时期易受影响；足部肌肉力量不平衡会致大脚趾偏移；年龄增长使足部组织退变，女性绝经后激素变化增加风险，且女性因常穿高跟鞋等更易患拇外翻。
一、遗传因素
遗传是拇外翻形成的一个重要因素。研究表明，约一半的拇外翻患者有家族遗传倾向。如果家族中有拇外翻患者，那么后代患拇外翻的概率相对较高。这是因为遗传因素可能导致足部骨骼、肌肉、韧带等结构存在先天性的发育异常，使得足部更容易出现拇外翻的畸形改变。例如，某些基因的突变可能影响足部关节的稳定性和骨骼的生长发育模式，从而增加了拇外翻发生的可能性。
二、足部结构异常
1.跖骨结构：正常情况下，跖骨之间的排列有一定的角度和关系。如果跖骨本身存在结构异常，比如第一跖骨内翻，就会使得大脚趾的受力线发生改变，导致大脚趾向外侧偏斜，进而引发拇外翻。一般来说，第一跖骨内翻角度的异常增大是导致拇外翻的常见跖骨结构因素之一。
2.足弓异常：高弓足或者扁平足等足弓异常情况也与拇外翻的形成相关。高弓足患者足部的压力分布不均匀，会使得大脚趾承受的压力增加，容易出现拇外翻；而扁平足患者足部的缓冲和支撑功能减弱，也会影响足部的正常力学结构，增加拇外翻的发生风险。足弓的异常会改变足部的生物力学环境，使得足部的受力平衡被打破，从而促使拇外翻的形成。
三、鞋子因素
长期穿着不合适的鞋子是拇外翻形成的重要后天因素。例如，穿着过窄、过紧的高跟鞋或者尖头鞋，会使得前足受到过度的挤压，尤其是大脚趾部位，被迫处于狭窄的空间内，长期受到挤压和摩擦，会逐渐导致拇外翻的发生。在青少年时期，如果长期穿着不合适的鞋子，由于足部还处于生长发育阶段，更容易受到不良鞋子的影响而出现拇外翻。因为青少年足部骨骼尚未完全定型，受到外力压迫时更容易发生变形，不合适的鞋子会改变足部正常的受力和空间环境，进而引发拇外翻。
四、肌肉力量不平衡
足部的肌肉力量不平衡也与拇外翻的形成有关。例如，足部的一些肌肉，如拇收肌等，如果出现力量异常，会导致大脚趾受到异常的拉力，使得大脚趾向外侧偏移。正常情况下，足部的肌肉群相互协调，维持着足部的正常形态和功能。当某些肌肉力量减弱或者增强时，这种平衡被打破，就会影响大脚趾的位置，逐渐导致拇外翻的发生。比如，长期缺乏足部肌肉锻炼或者由于某些疾病导致足部肌肉力量改变，都可能引起肌肉力量不平衡，进而促使拇外翻的形成。
五、年龄与性别因素
1.年龄：随着年龄的增长，足部的关节、韧带等结构会发生退变，弹性和韧性逐渐下降。中老年人由于足部组织的退变，更容易出现拇外翻。尤其是女性在绝经后，体内激素水平发生变化，会影响足部韧带等组织的弹性，进一步增加了拇外翻的发生风险。
2.性别：一般来说，女性患拇外翻的概率高于男性。这与女性长期穿着高跟鞋等不合适的鞋子有关，女性为了追求美观，更倾向于选择高跟鞋等footwear，从而增加了足部受到不良压力的机会，使得拇外翻的发生率相对较高。同时，女性的足部骨骼结构在某些方面可能相对更有利于拇外翻的发生，这也是性别因素导致女性更容易患拇外翻的一个方面。
