孕期右侧小腹隐隐作痛有生理性和病理性因素。生理性因素包括早孕期子宫增大牵拉右侧韧带及肠道蠕动变化；病理性因素有右侧附件炎（炎症复发或加重致组织充血水肿引发疼痛，严重可影响胎儿）、右侧宫外孕（受精卵在右侧输卵管等部位着床致痛，高危人群需密切监测）、右侧输尿管结石（激素变化致尿液排泄不畅形成结石刺激致痛，影响孕妇且需考虑胎儿安全）。
一、生理性因素
（一）子宫增大
早孕期子宫逐渐增大，可能会对右侧的韧带等组织产生牵拉作用，从而引起右侧小腹隐隐作痛。一般这种疼痛较为轻微，不伴有其他异常表现，是怀孕后子宫正常生长发育过程中的生理现象。对于大多数孕妇来说，随着孕周的增加，这种牵拉痛会逐渐缓解。例如，正常妊娠6-8周时子宫开始增大，可能就会出现类似的情况，这与子宫的解剖位置以及孕期激素导致的子宫适应性变化有关。
（二）肠道蠕动变化
怀孕后体内激素水平改变，可能会影响肠道的蠕动功能。右侧肠道蠕动相对活跃或者出现轻微的肠痉挛等情况时，也可能导致右侧小腹隐隐作痛。比如，孕妇在孕期活动量减少、饮食结构改变等因素影响下，肠道蠕动会发生变化，若右侧肠道受到影响，就可能出现这种疼痛。一般通过调整饮食结构，多吃一些富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，这种疼痛可能会有所改善。
二、病理性因素
（一）右侧附件炎
1.发病机制：女性在怀孕前若有右侧附件（如输卵管、卵巢）的炎症，怀孕后由于身体抵抗力相对下降等因素，炎症可能会复发或加重，从而引起右侧小腹隐隐作痛。炎症会导致右侧附件组织充血、水肿，刺激周围组织引起疼痛。通过妇科检查以及相关炎症指标检查可辅助诊断，如血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，C-反应蛋白等炎症标志物也可能异常。
2.对孕妇和胎儿的影响：如果右侧附件炎病情较轻，经过积极治疗一般对胎儿影响不大；但如果炎症严重，可能会影响右侧附件的正常功能，甚至可能引发宫腔内感染等情况，进而影响胎儿的生长发育。所以一旦怀疑右侧附件炎，需要及时就医进行规范治疗。
（二）右侧宫外孕
1.发病机制：受精卵在右侧输卵管等部位着床发育，随着胚胎的生长，会引起右侧小腹隐隐作痛，随着妊娠进展可能会出现剧烈腹痛、阴道流血等典型症状。这是因为输卵管等部位的空间有限，无法承受胚胎的持续生长，导致局部组织破裂等风险增加。通过超声检查可以看到右侧附件区的异常包块，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平较正常宫内妊娠低且翻倍不良等可辅助诊断宫外孕。
2.特殊人群提示：对于有输卵管手术史、输卵管炎症等高危因素的孕妇，发生右侧宫外孕的风险更高。这类孕妇需要更加密切地进行孕期监测，一旦出现右侧小腹隐隐作痛等异常情况，要及时就医排查宫外孕，因为宫外孕若不及时处理可能会危及孕妇生命。
（三）右侧输尿管结石
1.发病机制：怀孕后由于激素变化等因素，可能会影响输尿管的正常蠕动，导致尿液排泄不畅，容易形成结石。如果右侧输尿管有结石，结石刺激输尿管会引起右侧小腹隐隐作痛，疼痛可能较为剧烈，还可能伴有血尿等症状。通过泌尿系统超声检查可以发现右侧输尿管内的结石，尿常规检查可见红细胞等异常。
2.对孕妇的影响：输尿管结石引起的疼痛会给孕妇带来较大的痛苦，而且如果结石导致尿路梗阻等情况，还可能影响肾脏功能。在孕期诊断输尿管结石时需要考虑到胎儿的安全，选择合适的检查和治疗方式。
