宫外孕有多数患者有6-8周停经史部分无明显停经史易误认、腹痛为主要症状有输卵管妊娠流产或破裂前隐痛酸胀、破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐等不同表现、胚胎死亡后有不规则点滴状阴道流血等；体征检查腹腔内出血多呈贫血貌等休克表现、腹部有明显压痛反跳痛等、盆腔检查阴道有少许血液等；辅助检查血β-HCG测定可早期诊断且宫外孕时水平低翻倍时间长，超声诊断经阴道准确性高有相应宫旁表现，腹腔镜是金标准；特殊人群有既往输卵管炎症手术史等高危因素需密切关注月经及身体不适，出现疑似表现尽早就诊通过相关检查明确是否为宫外孕。
一、症状表现
1.停经史：多数患者有6-8周停经史，但部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经，或因月经仅过期数日而未察觉。
2.腹痛：是宫外孕的主要症状，输卵管妊娠流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛；当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射痛（血液刺激膈肌所致）。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
二、体征检查
1.一般情况：腹腔内出血较多时，患者呈贫血貌，可有面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可略升高，但不超过38℃。
2.腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
3.盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，可触及稍增大、较软的输卵管，并有轻度压痛；输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，内出血多时，子宫有漂浮感；子宫一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地常有变化，边界多不清楚，触痛明显。
三、辅助检查
1.血β-HCG测定：是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即开始分泌β-HCG，约每隔1.7-2天升高一倍，宫外孕时，患者体内β-HCG水平较正常妊娠低，且翻倍时间延长。若血β-HCG>2000IU/L，阴道超声未见宫内妊娠囊，应高度怀疑宫外孕。
2.超声诊断：经阴道超声检查较经腹超声检查准确性高。输卵管妊娠时，宫腔内未见妊娠囊，宫旁可见低回声区，若其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊为宫外孕。若宫旁探及混合回声区，子宫直肠陷凹有游离暗区，虽未见胚芽及心管搏动，也应高度怀疑宫外孕。
3.腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期诊断。在腹腔镜下可直接观察盆腔情况，见输卵管肿大，表面紫蓝色，腹腔内无血液或有少量血液。
四、特殊人群注意事项
对于有高危因素的人群，如既往有输卵管炎症病史（可由盆腔炎等疾病引起）、有输卵管手术史（如输卵管粘连松解术、输卵管成形术等）、接受过辅助生殖技术助孕（如试管婴儿等）的女性，需更加警惕宫外孕的发生。这类人群应密切关注自身月经情况及身体不适，一旦出现停经后腹痛、阴道流血等疑似宫外孕的表现，应尽早就诊，通过血β-HCG测定、超声检查等尽快明确是否为宫外孕，以便及时采取相应措施。
