子宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的异常妊娠状况常见类型有输卵管等妊娠且输卵管妊娠多见主要症状有停经腹痛阴道流血晕厥与休克高危因素包括输卵管炎症手术史发育不良或功能异常辅助生殖技术避孕失败等诊断方法有超声检查血HCG测定腹腔镜检查特殊人群如输卵管炎症病史者手术史者辅助生殖受孕者避孕失败妊娠者需注意相关监测排查。
一、子宫外孕的定义
子宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育的异常妊娠状况，正常妊娠时受精卵应着床于子宫体腔内膜。
二、常见类型
常见的子宫外孕类型包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最为多见，约占异位妊娠的95%左右。
三、主要症状表现
1.停经：多数患者有停经史，但部分患者可能无明显停经史，将异位妊娠的阴道流血误认为月经。
2.腹痛：是主要症状之一，输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
4.晕厥与休克：腹腔内出血较多时，可引起头晕、面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现，其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道流血量不成正比。
四、危险因素
1.输卵管炎症：是异位妊娠最主要的高危因素，如盆腔炎性疾病，可导致输卵管黏膜粘连、管腔部分阻塞等，影响受精卵正常运输，使其在输卵管内着床。
2.输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等输卵管手术，可使输卵管结构发生改变，增加异位妊娠发生风险。
3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，或输卵管蠕动、纤毛活动以及输卵管上皮细胞分泌功能异常，均可能影响受精卵正常运行，导致异位妊娠。
4.辅助生殖技术：通过辅助生殖技术受孕时，异位妊娠发生率较自然受孕高，与胚胎移植操作、输卵管蠕动异常等因素有关。
5.避孕失败：如宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，可能干扰受精卵着床环境，增加异位妊娠风险。
6.其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，可影响受精卵运输；既往有异位妊娠病史者，再次发生异位妊娠的概率增加。
五、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性更高，可发现宫腔内无妊娠囊，附件区见混合性包块等异位妊娠征象。
2.血HCG测定：异位妊娠时血HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良，动态监测血HCG变化有助于辅助诊断。
3.腹腔镜检查：不仅是异位妊娠诊断的“金标准”，还可同时进行治疗。
六、特殊人群注意事项
1.有输卵管炎症病史的女性：此类人群发生异位妊娠的风险相对较高，备孕期间应密切关注自身状况，出现停经、腹痛等疑似症状时要尽早就诊排查。
2.有输卵管手术史者：无论是输卵管绝育术还是复通术等，都需在孕期加强监测，因为手术可能改变输卵管结构，影响妊娠过程。
3.辅助生殖技术受孕者：这类人群异位妊娠发生率高于自然受孕，孕期应严格按照医嘱进行超声等检查，以便及时发现异位妊娠情况。
4.避孕失败后妊娠者：如宫内节育器避孕失败或口服紧急避孕药失败后怀孕，发生异位妊娠的风险增加，需提高警惕，及时进行相关检查明确妊娠位置。
