脊柱骨质增生的治疗需遵循“缓解症状、改善功能、延缓进展”原则，非手术治疗是首选，包括物理治疗与康复锻炼、药物治疗、生活方式干预；当出现神经根或脊髓严重受压、保守治疗无效且疼痛严重影响生活质量、脊柱不稳定或畸形进展等情况时可考虑手术治疗，手术方式需综合选择，老年患者术后需长期康复训练；特殊人群如老年、妊娠期女性、青少年及运动员需注意相应事项；长期管理与预防策略包括定期复查、营养支持、心理干预。治疗需个体化，结合多方面因素综合决策，特殊人群要加强多学科协作。
一、脊柱骨质增生的基础认知与治疗原则
脊柱骨质增生（又称骨刺）是人体为应对脊柱长期应力或退行性改变而产生的代偿性修复反应，常见于中老年人群，尤其与年龄增长、骨质疏松、长期不良姿势及过度负荷相关。其治疗需遵循“缓解症状、改善功能、延缓进展”的原则，而非单纯消除增生结构。
二、非手术治疗方法
1.物理治疗与康复锻炼
针对轻度症状患者，可通过热敷、超声波、低频电刺激等物理疗法缓解局部炎症与肌肉紧张。
核心肌群强化训练（如平板支撑、桥式运动）可增强脊柱稳定性，减轻椎体压力。需注意避免过度屈伸动作，防止加重损伤。
游泳、瑜伽等低冲击运动可改善脊柱柔韧性，但需在专业指导下进行，避免错误姿势引发二次损伤。
2.药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可短期缓解疼痛与炎症，但需警惕胃肠道、心血管等副作用，尤其对老年人群需谨慎评估。
关节腔注射透明质酸钠或糖皮质激素可局部改善症状，但需严格掌握适应症，避免频繁使用导致软骨损伤。
3.生活方式干预
肥胖患者需通过饮食控制与适度运动减轻体重，减少脊柱负荷。
长期伏案工作者应调整座椅高度，保持脊柱自然生理曲度，每1小时起身活动5~10分钟。
避免提重物时单侧用力，建议采用双腿下蹲、背部直立的搬运方式。
三、手术治疗的适应症与风险
当出现以下情况时，可考虑手术治疗：
1.神经根或脊髓严重受压，导致持续性下肢无力、大小便功能障碍。
2.保守治疗3~6个月无效，且疼痛严重影响生活质量。
3.脊柱不稳定或畸形进展，存在骨折风险。
手术方式包括微创椎间孔镜、融合内固定术等，需根据患者年龄、骨质条件及病变部位综合选择。老年患者需评估心肺功能及麻醉风险，术后需长期康复训练以预防肌肉萎缩。
四、特殊人群的注意事项
1.老年人群：
需排查骨质疏松，治疗前常规进行骨密度检测，避免因骨质脆弱导致手术并发症。
合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在多学科会诊下制定治疗方案，术中需密切监测生命体征。
2.妊娠期女性：
孕期脊柱负荷增加可能加重症状，建议通过物理治疗与支具固定缓解，避免使用药物及X线检查。
分娩后需及时评估脊柱功能，必要时进行康复干预。
3.青少年及运动员：
需排查脊柱侧弯、椎体滑脱等先天性疾病，避免误诊为单纯骨质增生。
运动损伤患者需早期制动，防止继发性退变。
五、长期管理与预防策略
1.定期复查：建议每6~12个月进行脊柱X线或MRI检查，监测增生进展及神经功能状态。
2.营养支持：补充钙剂、维生素D及胶原蛋白，延缓骨质疏松进程。
3.心理干预：长期疼痛患者易出现焦虑抑郁，需进行心理疏导或联合精神科治疗。
脊柱骨质增生的治疗需个体化，结合患者年龄、症状严重程度及基础健康状况综合决策。非手术治疗是首选，手术治疗需严格掌握适应症。特殊人群需加强多学科协作，确保治疗安全有效。
