右手大拇指疼痛可能由腱鞘炎、关节炎、痛风、外伤、神经病变等引起，腱鞘炎因频繁用右手大拇指重复性动作或外伤致肌腱与腱鞘摩擦发炎，表现为疼痛肿胀等；骨关节炎因年龄增长等致关节软骨磨损退变，表现为关节疼痛肿胀等；类风湿关节炎是自身免疫病致滑膜炎症，表现为多关节对称受累等；痛风因尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积，表现为突然剧烈疼痛等；外伤因外力撞击或损伤致不同程度表现；神经病变因颈椎病等压迫神经或周围神经损伤等致疼痛伴麻木等症状。
一、腱鞘炎
1.成因：
频繁使用右手大拇指进行重复性动作，如长时间打字、织毛衣、使用手机等，肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘发生炎症反应。例如，长时间从事键盘录入工作的人群，右手大拇指腱鞘炎的发生率相对较高。从解剖结构看，大拇指的肌腱被腱鞘包裹，频繁摩擦使腱鞘充血、水肿，进而引发疼痛。
外伤也可能引起腱鞘炎，如大拇指曾受到过扭伤、挫伤等，损伤修复过程中可能导致腱鞘组织异常，出现炎症导致疼痛。
2.表现：右手大拇指疼痛、肿胀，早期可能仅在活动时疼痛，随着病情进展，休息时也可能出现疼痛，部分患者可摸到腱鞘增厚的结节，活动大拇指时可感觉到弹响（弹响指）。
二、关节炎
1.骨关节炎：
成因：随着年龄增长，右手大拇指的关节软骨发生磨损、退变，长期的磨损导致软骨破坏，引起骨关节炎。另外，一些先天性的关节结构异常，或者长期的关节过度使用，如体力劳动者频繁使用大拇指进行劳作，也会加速关节软骨的退变，引发骨关节炎。
表现：右手大拇指关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，可能伴有关节畸形，如关节肿大、变形等，早晨起床时可能有短暂的关节僵硬感，但一般持续时间较短。
2.类风湿关节炎：
成因：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，进而累及右手大拇指关节。遗传因素在类风湿关节炎的发病中也有一定作用，如果家族中有类风湿关节炎患者，个体患病风险可能增加。
表现：双手多个关节对称性受累，右手大拇指也不例外，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时关节僵硬明显，持续时间较长，一般超过30分钟，随着病情发展，关节可能出现畸形和功能障碍。
三、痛风
1.成因：体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在右手大拇指关节处，引起炎症反应。高嘌呤饮食是常见的诱因，如大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等，这些食物富含嘌呤，会使体内尿酸生成增加。另外，饮酒尤其是啤酒，也会影响尿酸的代谢，增加痛风发作的风险。
2.表现：右手大拇指突然出现剧烈疼痛，疼痛往往在夜间发作，疼痛程度较为剧烈，可伴有关节红肿、发热，局部皮肤温度升高。
四、外伤
1.成因：右手大拇指受到直接的外力撞击，如被重物砸到、手指被夹等，或者是间接的外力损伤，如摔倒时用手撑地导致大拇指受伤。
2.表现：根据受伤程度不同，表现各异。如果是轻度的软组织挫伤，可能仅有局部疼痛、肿胀；如果是骨折，除了疼痛外，还可能出现大拇指畸形、活动受限等情况，按压骨折部位可能有骨擦感。
五、神经病变
1.成因：如颈椎病，颈椎病变压迫支配右手大拇指的神经，导致神经传导异常，引起大拇指疼痛。另外，周围神经的损伤、神经炎等也可能导致神经病变，引起大拇指疼痛。例如，长期保持不良的坐姿，容易引发颈椎病，进而压迫神经出现右手大拇指疼痛。
2.表现：除了右手大拇指疼痛外，可能还伴有麻木、感觉异常等症状，神经受压严重时，还可能出现肌肉力量下降等情况。
