黑眼圈逐步形成与多因素相关，生理性因素包括年龄增长致眼周真皮层胶原及弹性纤维流失、皮下脂肪减少使血管易显露且孕期激素变化致眼周血管舒缩功能紊乱静脉血流淤积；生活方式因素有长期熬夜打破生物钟致眼周血管收缩扩张失调、长期过度用眼使眼周肌肉紧张压迫血管影响循环；遗传因素是家族有黑眼圈倾向个体易携带相关基因致眼周皮肤结构功能受影响；疾病因素包含过敏性鼻炎致鼻塞致眼部静脉回流受阻、慢性肝病致肝功能异常使雌激素代谢紊乱引起眼周色素沉着。
一、生理性因素相关逐步形成过程
随着年龄增长，人体新陈代谢减缓，眼周皮肤的真皮层中胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，使得眼周皮肤变薄、弹性降低，皮下脂肪也会逐渐减少，原本被脂肪等组织遮盖的眼周血管更容易显现出来，从青年时期开始，这种血管显现的情况会随着年龄增长而逐步加重，一般30岁以后这种因年龄导致的眼周血管显露相关的黑眼圈逐步形成会更为明显；女性在孕期时，体内激素水平发生显著变化，雌激素、孕激素等水平波动，会引起眼周血管舒缩功能紊乱，静脉血流速度减慢，血液淤积在眼周静脉中，从而使得黑眼圈逐步形成，产后激素水平逐渐恢复，但孕期形成的黑眼圈可能不会完全消退。
二、生活方式因素相关逐步形成过程
1.长期熬夜：长期熬夜会打破人体正常的生物钟，影响眼周血液循环的正常节律。正常情况下，眼周血液循环是有规律地进行物质交换和代谢废物排出的，熬夜时，眼周血管处于持续收缩或扩张失调状态，静脉血流速度减缓，血液中的代谢废物不能及时被运走，逐渐淤积在眼周，随着熬夜次数增多和时间延长，黑眼圈就会逐步形成。例如，经常熬夜工作或娱乐的人群，一段时间后往往能观察到眼周皮肤颜色加深，呈现黑眼圈逐步加重的现象。
2.长期过度用眼：长时间使用电子设备（如手机、电脑等）时，眼周肌肉处于紧张状态，会影响局部血液循环。眼周肌肉持续紧张会压迫眼周血管，导致血液循环不畅，使得眼周组织缺氧、营养供应不足，进而影响皮肤的正常代谢，随着长期过度用眼情况的持续，黑眼圈会逐步形成。比如，每天长时间面对电脑工作的人群，眼周黑眼圈会随着时间推移逐渐明显。
三、遗传因素相关逐步形成过程
如果家族中有黑眼圈遗传倾向，个体体内可能携带相关基因，这些基因会影响眼周皮肤的结构和功能。例如，家族中父母双方或一方眼周皮肤较薄、血管更容易显现，其子女由于遗传了相关基因，相对更容易出现黑眼圈逐步形成的情况。从儿童时期开始，若家族有黑眼圈遗传史，随着年龄增长，眼周皮肤等结构在遗传因素影响下，会逐步出现类似家族中长辈的黑眼圈表现。
四、疾病因素相关逐步形成过程
1.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者长期存在鼻塞症状，由于鼻部与眼部的静脉回流有一定关联，鼻塞会导致眼部静脉回流受阻。眼周静脉血液淤积，使得眼周皮肤颜色发生改变，随着过敏性鼻炎病情的持续，眼周静脉回流受阻情况逐步加重，黑眼圈也会随之逐步形成。例如，常年患有过敏性鼻炎且鼻塞控制不佳的患者，眼周黑眼圈会随着鼻炎病程延长而逐渐明显。
2.慢性肝病：慢性肝病患者的肝功能异常，会影响雌激素的代谢。正常情况下，雌激素代谢后会通过正常的生理途径排出，而肝功能异常时，雌激素代谢紊乱，体内雌激素水平相对升高，会引起眼周皮肤色素沉着，随着慢性肝病病情的发展，眼周色素沉着逐步加重，从而形成黑眼圈逐步形成的情况。比如，患有慢性乙型肝炎等慢性肝病的患者，在病情进展过程中，眼周会逐渐出现黑眼圈相关表现。
