大拇指伸不直疼痛可能由腱鞘炎（包括扳机指）、外伤、关节炎、神经病变等原因引起，不同病因成因和表现各异，出现该症状需及时就医明确病因，不同病因有相应治疗方法，不同人群治疗康复需注意不同事项。
一、腱鞘炎
1.成因：长期、反复、过度使用大拇指进行某些动作，如打字、织毛衣、握持工具等，会使大拇指的肌腱与腱鞘频繁摩擦，导致腱鞘发生炎症反应，出现肿胀、增生等，进而限制大拇指伸直，引起疼痛。例如，长期从事手工劳作的人群，患大拇指腱鞘炎的风险相对较高。不同年龄段均可发病，年龄因素会影响腱鞘炎的发生概率，一般来说，中老年人由于肌腱、腱鞘退变，更容易患上腱鞘炎；而年轻人若有过度使用大拇指的不良生活方式，也可能患病。
2.表现：主要表现为大拇指局部疼痛、压痛，晨起或长时间休息后开始活动时，手指发僵、疼痛，活动后稍缓解，但频繁活动后又加重，严重时大拇指伸不直，可摸到硬结。
二、扳机指
1.成因：扳机指本质上也是腱鞘炎的一种特殊类型，多因屈肌腱鞘增厚，肌腱在腱鞘内滑动受阻所致。常见于频繁使用手部的人群，如乐器演奏者、文字工作者等。年龄方面，各年龄段均可发生，儿童若有先天性的腱鞘异常也可能出现扳机指；成年人中，长期重复性手部动作的人群更易患病。
2.表现：患者大拇指屈伸时会出现弹响，就像扳动扳机一样，同时伴有疼痛和活动受限，严重时大拇指无法伸直或弯曲。
三、外伤
1.成因：大拇指受到直接外力撞击，如被重物砸到、碰撞到硬物等，可能导致肌腱损伤、骨折等情况，从而引起伸不直和疼痛。不同性别在这方面的差异不大，但从事高风险职业的人群，如建筑工人、运动员等，受伤风险更高。年龄上，儿童活泼好动，玩耍时易发生外伤；成年人在工作或运动中也可能因意外受伤。
2.表现：受伤处有明显的肿胀、淤血，疼痛剧烈，大拇指活动明显受限，无法伸直。
四、关节炎
1.成因：类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及大拇指关节，导致关节炎症、肿胀、疼痛和活动受限。骨关节炎则与关节退变有关，随着年龄增长，关节软骨磨损，骨质增生等，可引发大拇指关节病变。年龄因素上，骨关节炎多见于中老年人；类风湿关节炎可在任何年龄发病，女性相对男性更易患类风湿关节炎。生活方式中，长期过度使用关节、肥胖等因素会增加患关节炎的风险。
2.表现：除了大拇指伸不直疼痛外，还可能有关节肿胀、僵硬，尤其是晨起时僵硬感明显，活动后可稍缓解，病情严重时关节畸形。
五、神经病变
1.成因：如颈椎病等疾病，突出的颈椎间盘压迫神经根，可能导致支配大拇指的神经受到影响，出现大拇指伸不直、疼痛等症状。年龄方面，长期伏案工作的中老年人更容易因颈椎病引发神经病变；年轻人若有颈部外伤等情况也可能出现类似问题。
2.表现：除大拇指症状外，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现，神经受压严重时还可能出现肌肉力量下降等情况。
当出现大拇指伸不直疼痛时，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查等明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同病因导致的情况，治疗方法有所不同，如腱鞘炎、扳机指可通过休息、物理治疗（如热敷、理疗等）、局部封闭等治疗；外伤则根据损伤程度采取相应的固定、手术等治疗；关节炎需要针对具体类型进行抗风湿、改善关节退变等治疗；神经病变则需要治疗原发疾病以缓解神经受压等情况。同时，不同人群在治疗和康复过程中需要注意的事项不同，例如儿童患者要特别注意避免影响其生长发育，老年人要注意康复训练的适度等，以促进康复。
