眼角按压疼痛病因复杂，涵盖眼睑炎症性疾病（如麦粒肿、霰粒肿）、眼表损伤（如角膜异物、结膜或角膜擦伤）、眶周软组织病变（如眶上神经痛、鼻窦炎）等，不同病因有各自特点及发病机制；特殊人群如儿童青少年、老年人、孕妇及哺乳期女性需注意不同事项；诊断需通过体格检查（触诊、裂隙灯检查）、辅助检查（血常规、眼眶CT）等综合判断；治疗上急性期感染性炎症局部应用抗生素眼膏、脓肿成熟切开引流，非感染性病变热敷或手术，长期管理需保持眼部清洁、规范配戴隐形眼镜、控制慢性病；出现视力急剧下降、眼周红肿扩大伴全身症状、压痛持续3天以上等情况需立即就诊，麦粒肿术后1周复查、慢性泪囊炎每3~6个月行泪道冲洗，患者应避免自行挤压病变部位，及时就医防止并发症，特殊人群需调整治疗方案确保安全有效。
一、常见病因及发病机制
1.眼睑炎症性疾病
麦粒肿（睑腺炎）：由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为局部红肿热痛，按压时疼痛加剧。研究显示，该病在免疫力低下人群中发病率较高，长期熬夜、用眼过度为重要诱因。
霰粒肿（睑板腺囊肿）：慢性无菌性炎症，初期无明显疼痛，但囊肿增大压迫周围组织时可引发按压痛，多见于油性皮肤或脂质代谢异常者。
2.眼表损伤
角膜异物：铁屑、沙尘等嵌入角膜可引发剧烈疼痛，按压眼周时疼痛反射性加重，需通过裂隙灯显微镜检查确诊。
结膜或角膜擦伤：外伤导致眼表上皮破损，按压时刺激神经末梢引发疼痛，常伴畏光、流泪症状。
3.眶周软组织病变
眶上神经痛：三叉神经第一支分支受压或炎症刺激，表现为眶上缘区域压痛，可放射至前额部，多见于中老年女性。
鼻窦炎：额窦或筛窦炎症时，眶周按压痛可因神经反射引起，需结合鼻窦CT检查明确诊断。
二、特殊人群注意事项
1.儿童与青少年
需警惕先天性泪囊炎或霰粒肿继发感染，避免自行挤压病变部位，防止炎症扩散。
佩戴角膜塑形镜者需定期复查，镜片划伤或护理不当易引发角膜感染。
2.老年人
糖尿病性视网膜病变患者眼表微环境改变，易继发感染，需控制血糖并定期眼科检查。
服用抗凝药物者需评估出血风险，麦粒肿切开引流前需暂停用药。
3.孕妇及哺乳期女性
避免使用含激素类眼药水，优先选择物理治疗（如热敷）或生理盐水冲洗。
麦粒肿早期可通过局部热敷促进炎症吸收，每日3~4次，每次15分钟。
三、诊断与鉴别要点
1.体格检查
触诊：明确压痛部位、范围及性质（波动感提示脓肿形成）。
裂隙灯检查：观察角膜、结膜损伤程度及异物残留情况。
2.辅助检查
血常规：白细胞计数升高提示感染性炎症。
眼眶CT：排除眶内占位性病变或鼻窦炎。
四、治疗原则与预防建议
1.急性期处理
感染性炎症：局部应用抗生素眼膏（如红霉素眼膏），脓肿成熟后需切开引流。
非感染性病变：热敷促进霰粒肿吸收，必要时手术切除。
2.长期管理
保持眼部清洁，避免用手揉眼。
配戴隐形眼镜者需严格消毒，定期更换镜片。
控制慢性病（如糖尿病、高脂血症），减少复发风险。
五、就医指征
1.出现以下情况需立即就诊：
视力急剧下降或视野缺损。
眼周红肿范围扩大，伴发热、头痛等全身症状。
压痛持续3天以上无缓解。
2.定期复查建议：
麦粒肿患者术后1周复查，评估愈合情况。
慢性泪囊炎患者每3~6个月行泪道冲洗，预防急性发作。
眼角按压疼痛病因复杂，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。患者应避免自行挤压病变部位，及时就医以防止并发症发生。特殊人群需根据个体情况调整治疗方案，确保治疗安全有效。
