尖锐湿疣由HPV感染引起，属性传播疾病，常见于生殖器及肛周，需积极治疗且易复发；珍珠疹为良性皮肤病变，主要分布在男性冠状沟边缘，无传染性，无需特殊治疗。尖锐湿疣核心病因是HPV感染，通过性接触等传播，免疫力低下者风险高，初期为淡红色丘疹，逐渐形成疣体，醋酸白试验阳性，需药物、物理或手术治疗，孕妇需规范治疗；珍珠疹病因不明，可能与局部刺激等有关，丘疹大小均匀排列规则，醋酸白试验阴性，无需特殊治疗，孕妇无影响。尖锐湿疣儿童可能通过母婴传播感染，免疫力低下者需加强免疫支持；珍珠疹极少见于儿童，患者无需特殊免疫干预。尖锐湿疣预防可使用安全套、避免共用物品、接种疫苗；珍珠疹预防需保持生殖器清洁干燥，包皮过长者建议手术；两者均需避免搔抓患处、穿宽松内衣、定期进行性健康检查。
一、尖锐湿疣与珍珠疹的定义及发病部位差异
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，属于性传播疾病，常见于生殖器及肛周区域，男性多见于冠状沟、龟头、包皮系带，女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈。其特征为表面粗糙的疣状突起，呈菜花状或乳头状，颜色可为粉红、灰白或褐色，易出血。
2.珍珠疹：又称阴茎珍珠状丘疹，属于良性皮肤病变，主要分布于男性冠状沟边缘，呈排列整齐的1~3mm大小珍珠状白色或淡红色丘疹，表面光滑，无融合倾向，长期存在且无显著变化。
二、病因与传播途径的对比
1.尖锐湿疣：核心病因是HPV感染，尤其是HPV-6、HPV-11型，通过性接触、母婴传播或间接接触污染物品传播。免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）患病风险显著升高，性行为活跃人群发病率更高。
2.珍珠疹：病因尚未完全明确，可能与局部刺激（如包皮过长、卫生条件差）或生理变异有关，无传染性，与性行为无关，青少年至中年男性均可发生，包皮过长者发病率更高。
三、临床表现与诊断要点
1.尖锐湿疣：初期为微小淡红色丘疹，逐渐增大增多，形成典型疣体，触之易出血，伴瘙痒或异物感。醋酸白试验阳性（疣体涂5%醋酸后变白），HPV-DNA检测可确诊病毒类型。
2.珍珠疹：丘疹大小均匀，排列规则，无自觉症状，醋酸白试验阴性，病理检查显示表皮轻度角化过度，无空泡细胞（尖锐湿疣特征性细胞）。
四、治疗方式与预后
1.尖锐湿疣：需通过药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊）、物理治疗（激光、冷冻）或手术去除疣体，同时需抗病毒治疗（如干扰素）预防复发。治疗周期较长，易复发，需定期随访。
2.珍珠疹：无需特殊治疗，若因美观需求可选用激光或冷冻去除，但需注意术后护理避免感染。预后良好，无复发风险。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：尖锐湿疣患者需在孕期规范治疗，避免分娩时胎儿经产道感染，剖宫产可降低垂直传播风险。珍珠疹对妊娠无影响，无需干预。
2.儿童：尖锐湿疣可能通过母婴传播感染儿童，需及时筛查并治疗，避免长期携带病毒。珍珠疹极少见于儿童，若出现需排除其他皮肤病变。
3.免疫力低下者：尖锐湿疣患者需加强免疫支持（如补充维生素、规律作息），避免病情进展或复发。珍珠疹患者无需特殊免疫干预。
六、预防与日常管理
1.尖锐湿疣预防：使用安全套降低性传播风险，避免共用毛巾、浴盆等个人物品，接种HPV疫苗（如四价、九价疫苗）可预防部分高危型HPV感染。
2.珍珠疹预防：保持生殖器清洁干燥，包皮过长者建议行包皮环切术，减少局部刺激。
3.共同管理：无论何种病变，均需避免搔抓或摩擦患处，穿着宽松棉质内衣，定期进行性健康检查。
