屁股坐下时疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关原因如坐骨结节滑囊炎（久坐摩擦压迫致滑囊发炎，坐下痛、局部压痛等）、臀肌筋膜炎（寒冷刺激、慢性劳损致炎症，坐下臀部肌肉筋膜痛等）、髋关节疾病（股骨头坏死因饮酒、用激素、外伤等致中青年男性多见，坐下髋关节区域痛等；髋关节滑膜炎由感染、创伤等致，儿童或成人发病）；神经系统相关原因如腰椎间盘突出症（椎间盘退变等致20-50岁人群多见，坐下痛伴下肢症状等）、梨状肌综合征（梨状肌损伤等致各年龄段发病，坐下臀部及下肢痛等）；其他原因如皮肤病变（臀部皮肤感染因卫生不良致，坐下病变部位痛伴皮肤红肿热痛等）、肿瘤性病变（臀部肿瘤病因不明，坐下逐渐痛伴肿块等）。
一、肌肉骨骼相关原因
1.坐骨结节滑囊炎
成因：长时间坐位时，坐骨结节与坐位物体持续摩擦、压迫，导致滑囊发炎。常见于长期久坐且坐姿不良的人群，如出租车司机、长期伏案工作者等。在年龄方面，各年龄段均可发生，但长期不良坐姿习惯可能随年龄增长而加重症状。性别差异相对不明显，主要与坐姿和久坐时长相关。
表现：屁股坐下时疼痛明显，局部可能有压痛，严重时可触及肿胀的滑囊。
2.臀肌筋膜炎
成因：臀部肌肉筋膜因寒冷刺激、慢性劳损等原因发生炎症。长期处于寒冷环境、长时间保持同一姿势（如久坐）、过度劳累等都可能诱发。年龄上，中青年较为常见，与他们的生活工作方式相关，比如经常进行体力劳动或长时间伏案的人群。性别差异不大，主要与肌肉筋膜的劳损和环境因素有关。
表现：坐下时臀部肌肉筋膜处疼痛，可伴有肌肉紧张、僵硬感，活动后可能有所缓解，但久坐后又加重。
3.髋关节疾病
股骨头坏死
成因：常见原因有长期大量饮酒、长期使用糖皮质激素、髋部外伤等。在年龄上，中青年患者相对较多，与他们的生活习惯和外伤史有关。性别方面，男性发病率略高于女性。例如长期大量饮酒的男性，患股骨头坏死的风险增加。
表现：屁股坐下时髋关节区域疼痛，可放射至腹股沟等部位，还可能伴有髋关节活动受限。
髋关节滑膜炎
成因：多由感染、创伤、免疫等因素引起。儿童相对多见，可能与感染等因素有关，比如上呼吸道感染后引发髋关节滑膜炎。成人也可发生，常与创伤、自身免疫性疾病等相关。性别差异不显著。
表现：坐下时髋关节疼痛，伴有髋关节肿胀、活动受限。
二、神经系统相关原因
1.腰椎间盘突出症
成因：椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出，压迫神经根。年龄上多见于20-50岁人群，与长期腰部劳损、久坐等因素有关。男性相对女性可能因从事重体力劳动等原因发病率略高。
表现：屁股坐下时可出现疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，腰部也可能有不适。
2.梨状肌综合征
成因：梨状肌损伤、炎症等导致梨状肌压迫坐骨神经。久坐、剧烈运动、臀部外伤等可诱发。各年龄段均可发生，性别差异不明显。
表现：坐下时臀部及下肢疼痛，疼痛可沿坐骨神经走行放射，梨状肌部位可有压痛。
三、其他原因
1.皮肤病变
臀部皮肤感染
成因：如毛囊炎、疖肿等，多因局部皮肤卫生不良、细菌感染引起。各年龄段均可发生，皮肤卫生状况差是主要诱因，性别差异不大。
表现：坐下时病变部位疼痛，局部皮肤有红、肿、热、痛等表现。
2.肿瘤性病变
臀部肿瘤
成因：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，具体病因尚不明确，可能与遗传、局部刺激等因素有关。各年龄段均可发生，恶性肿瘤可能随年龄增长发病风险有变化。性别差异不显著。
表现：屁股坐下时逐渐出现疼痛，可伴有局部肿块、消瘦等症状（恶性肿瘤时）。
