滑囊炎是滑囊的急慢性炎症,局部有疼痛、肿胀、活动受限等表现,不同部位滑囊炎有特殊症状,如膝关节滑囊炎不同类型有不同表现,肩关节滑囊炎肩峰下-三角肌下滑囊炎有“疼痛弧”表现,小儿髋关节滑囊炎多见于5-10岁儿童有特定表现及伴随症状,成年患者髋关节滑囊炎可能有全身症状。
一、局部症状
1.疼痛
急性滑囊炎时,疼痛较为明显,多为突然发生的疼痛,疼痛程度可因病情轻重而异。例如,外伤性滑囊炎多有明确的外伤史,受伤后局部迅速出现疼痛,疼痛性质可为刺痛、胀痛等。慢性滑囊炎的疼痛相对较隐匿,一般是逐渐加重的隐痛或钝痛,在活动时疼痛可能会加剧,休息后有所缓解,但病情迁延不愈时,即使休息疼痛也可能持续存在。不同年龄阶段人群疼痛感受可能有所不同,儿童可能因表达能力受限而表现为哭闹不安等,成年人则能较准确描述疼痛程度和性质;对于有基础疾病如关节炎等病史的患者,滑囊炎引起的疼痛可能会与基础疾病的疼痛相互影响,使疼痛表现更复杂。
疼痛部位与滑囊所在位置相关,如膝关节前方的髌前滑囊炎,疼痛主要集中在膝关节前方;髋关节附近的髋关节滑囊炎,疼痛可放射至腹股沟等部位。
2.肿胀
滑囊炎发生后,滑囊内会出现炎性渗出,导致局部肿胀。急性滑囊炎时肿胀往往比较明显,皮肤可出现发红、发热等表现,肿胀部位皮肤紧张。慢性滑囊炎的肿胀相对较缓慢,可能逐渐出现局部膨隆,但皮肤颜色一般无明显发红,发热表现也不显著。不同性别患者肿胀表现可能无明显性别差异,但在生活方式方面,长期从事重体力劳动或频繁关节活动的人群,滑囊炎导致的肿胀可能更易发生且肿胀程度可能更明显,例如长期从事搬运工作的人群膝关节滑囊炎肿胀可能较常见且相对较重。
3.活动受限
由于疼痛和肿胀,患者会出现相应关节的活动受限。例如,肩关节周围的滑囊炎会导致肩关节活动受限,患者可能无法自如地进行上举、外展等动作;踝关节滑囊炎会使踝关节的屈伸、内翻、外翻等活动受到限制。年龄较小的儿童可能因滑囊炎导致关节活动受限而影响其正常的肢体活动和运动能力,比如学步期儿童可能会因为髋关节滑囊炎而出现步态异常;老年人由于关节本身的退变等因素,滑囊炎引起的活动受限可能会进一步加重其行动不便,影响日常生活自理能力。
二、不同部位滑囊炎的特殊症状
1.膝关节滑囊炎
髌前滑囊炎:除了上述一般局部症状外,患者膝关节前方可触及明显的肿胀包块,按压时疼痛较为明显,在屈膝时可能会感觉局部不适加重,影响膝关节的屈伸活动范围,尤其在上下楼梯等需要膝关节屈伸的活动中,症状会更明显。
鹅足滑囊炎:位于膝关节内侧,患者膝关节内侧会有疼痛、肿胀,在屈膝和小腿外展、外旋时疼痛加剧,可影响患者的步行功能,走路时可能会出现跛行等表现。
2.肩关节滑囊炎
肩峰下-三角肌下滑囊炎:肩关节外展时疼痛明显,患者常表现为不能主动外展上肢,肩关节外展到一定角度(约60°-120°)时疼痛加剧,这个角度范围被称为“疼痛弧”,是肩峰下-三角肌下滑囊炎较典型的表现,严重影响患者的肩部活动,如穿衣、梳头、洗脸等日常动作都可能受到限制。
3.髋关节滑囊炎
小儿髋关节滑囊炎(多为暂时性滑膜炎):多见于5-10岁儿童,常先有上呼吸道感染病史,起病较急,患儿可出现髋关节疼痛,疼痛可放射至膝关节,患儿往往不敢站立和行走,有跛行表现,髋关节活动明显受限,尤其是屈伸、内旋等活动受限较为突出。而成年患者的髋关节滑囊炎可能与创伤、感染等因素相关,除了局部疼痛、肿胀、活动受限外,可能还会伴有全身症状,如感染性滑囊炎可能会有发热等表现。