人流手术有近期和远期危害,近期危害包括子宫损伤(如子宫穿孔、宫腔粘连)、出血、感染;远期危害有月经失调、不孕、再次妊娠并发症增加(如早产、胎膜早破、胎盘植入),不同人群如年轻女性、多次人流史女性、特殊体质女性有不同注意事项,年轻女性应避孕避免人流,多次人流史女性孕前需检查孕期加强产检,特殊体质女性人流风险高需提前做相关准备。
一、近期危害
1.子宫损伤
子宫穿孔:手术过程中可能因操作不当导致子宫肌层全层破裂,多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫等特殊情况。若哺乳期女性子宫较软,或既往有剖宫产瘢痕子宫的女性,手术时更容易发生子宫穿孔,严重时可能需要进行急诊手术修复子宫。
宫腔粘连:人流手术会损伤子宫内膜基底层,使子宫腔部分或完全闭塞。多次人流的女性发生宫腔粘连的风险更高,宫腔粘连可引起月经异常,如月经量减少甚至闭经,还可能导致不孕。
2.出血
人流术后一般会有少量阴道出血,通常持续数天。但部分女性可能出现出血较多的情况,若出血超过月经量且持续时间较长,可能是子宫收缩不良或宫腔内有残留组织等原因引起。例如,妊娠组织物残留于宫腔内,会影响子宫正常收缩,导致出血不止。
3.感染
术后可能发生盆腔炎等感染性疾病,表现为发热、下腹痛、阴道分泌物增多且有异味等。如果术前阴道内有细菌等病原体感染,或者手术操作过程中无菌操作不严格,都容易引发感染。尤其是本身有阴道炎等妇科炎症未及时治疗就进行人流手术的女性,感染风险更高。
二、远期危害
1.月经失调
人流可能影响卵巢的正常功能,导致月经周期紊乱、月经量改变等。部分女性术后会出现月经周期延长或缩短,月经量可能较术前减少或增多。这是因为人流手术会对子宫内膜造成损伤,影响子宫内膜的正常修复和周期性变化,进而影响月经。
2.不孕
多次人流会使子宫内膜反复受损,导致子宫内膜变薄,受精卵难以着床,从而增加不孕的风险。此外,人流术后感染引起输卵管炎症,导致输卵管堵塞,也会阻碍精子和卵子结合,引发不孕。例如,有过多次人流史的女性,发生输卵管堵塞导致不孕的概率明显高于无人流史的女性。
3.再次妊娠并发症增加
早产、胎膜早破:人流术后再次妊娠的女性,发生早产、胎膜早破的风险可能升高。这是因为人流损伤了子宫内膜,再次妊娠时胎盘为了摄取足够营养,可能会附着在子宫下段,导致胎盘位置异常,增加早产、胎膜早破的发生几率。
胎盘植入:由于子宫内膜受损,再次妊娠时胎盘可能植入子宫肌层,导致胎盘剥离不全,引起严重出血,甚至需要切除子宫。有过人流史的女性发生胎盘植入的风险比无人流史的女性高很多。
三、不同人群的特殊情况及注意事项
1.年轻女性
年轻女性如果没有生育计划,应采取可靠的避孕措施,如正确使用避孕套、口服短效避孕药等,尽量避免意外妊娠和人流。因为年轻女性身体各方面机能相对较好,但频繁人流对身体的损害也更易累积,且术后恢复如果不注意,可能会对未来的生育等造成更严重影响。
2.有多次人流史的女性
这类女性再次妊娠前应进行详细的孕前检查,包括子宫输卵管造影等,了解子宫和输卵管的情况。同时,孕期要加强产检,密切监测胎盘位置等情况,以便及时发现并处理可能出现的并发症。因为多次人流史会使子宫和输卵管受损的风险进一步增加,孕期并发症发生的几率也更高。
3.特殊体质女性
例如患有贫血、糖尿病等基础疾病的女性,人流手术风险相对更高。对于贫血女性,术前可能需要纠正贫血状态,以提高手术耐受性;糖尿病女性则需要在术前控制好血糖,因为高血糖环境不利于术后恢复,容易增加感染等并发症的发生风险。