跖骨骨折一年后仍疼痛需综合评估病因并个体化治疗。首先通过影像学检查明确疼痛原因，如骨折未愈合、畸形愈合等。非手术治疗包括物理治疗与康复训练、药物辅助治疗、支具与矫形器应用；若影像学检查显示骨折不愈合、畸形愈合或创伤性关节炎引发持续性疼痛则考虑手术治疗。特殊人群如老年患者、糖尿病患者、运动员或体力劳动者需特别注意药物安全性及康复计划调整。同时，生活方式调整如体重管理、鞋具选择、活动量控制也至关重要。最后，长期随访与心理支持同样不可或缺，若疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医。
一、明确疼痛原因及诊断
跖骨骨折一年后仍疼痛可能由多种原因导致，需通过影像学检查（如X线、CT或MRI）明确是否存在骨折未完全愈合、畸形愈合、创伤性关节炎或局部软组织损伤后遗症。不同年龄、性别及生活方式可能影响愈合进程，例如糖尿病患者因血糖控制不佳易导致骨折延迟愈合，而长期从事高强度体力劳动者可能因局部反复应力刺激加重疼痛。建议优先进行影像学复查，结合病史及体格检查明确病因。
二、非手术治疗方案
1.物理治疗与康复训练
针对局部软组织粘连或关节僵硬，可进行超声波、冲击波等物理治疗，促进炎症吸收及组织修复。
康复训练需循序渐进，包括踝关节及跖趾关节活动度训练、肌力强化（如踮脚训练）及平衡训练，避免过早负重导致二次损伤。
特殊人群（如老年患者）需注意训练强度，避免因骨质疏松导致骨折风险增加。
2.药物辅助治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解轻度至中度疼痛，但需注意胃肠道及心血管系统副作用，尤其老年患者或合并消化道溃疡病史者需谨慎使用。
局部外用膏药或凝胶可减少全身不良反应，但需警惕皮肤过敏风险。
3.支具与矫形器应用
定制矫形鞋垫或足弓支撑器可分散足底压力，减轻疼痛区域应力，尤其适用于跖骨头受力不均导致的疼痛。
夜间佩戴支具可维持足部正确位置，减少畸形愈合风险。
三、手术治疗适应证
若影像学检查显示骨折不愈合（连续3个月无骨痂形成）、畸形愈合导致关节面不平整或创伤性关节炎引发持续性疼痛，需考虑手术治疗。手术方式包括骨折复位内固定、关节融合或截骨矫形术。术后需严格遵循康复计划，避免过早负重。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
需评估骨质疏松程度，必要时补充钙剂及维生素D，或使用双膦酸盐类药物预防再次骨折。
合并心血管疾病者，非甾体抗炎药使用需谨慎，优先选择局部治疗或对乙酰氨基酚等相对安全药物。
2.糖尿病患者
严格控制血糖，避免因高血糖导致伤口感染或愈合延迟。
足部护理需加强，每日检查皮肤完整性，预防糖尿病足并发症。
3.运动员或体力劳动者
需调整运动方式，避免高冲击性活动，改用游泳、骑行等低负荷运动。
康复期间可佩戴护具，减少局部应力刺激。
五、生活方式调整
1.体重管理
超重或肥胖患者需减轻体重，减少足部承受压力，降低疼痛复发风险。
2.鞋具选择
避免穿高跟鞋或硬底鞋，选择宽松、有缓冲功能的运动鞋，减少对跖骨的直接压迫。
3.活动量控制
疼痛急性期需减少长时间站立或行走，疼痛缓解后可逐步增加活动量，但需避免过度疲劳。
六、长期随访与心理支持
1.定期复查
术后或保守治疗患者需每3~6个月复查一次，监测骨折愈合情况及关节功能恢复。
2.心理干预
慢性疼痛可能导致焦虑或抑郁情绪，必要时可寻求心理医生帮助，通过认知行为疗法缓解心理压力。
跖骨骨折一年后仍疼痛需综合评估病因，采取个体化治疗方案。特殊人群需特别注意药物安全性及康复计划调整，生活方式改善对长期预后至关重要。若疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，避免延误治疗。
