腰椎压缩性骨折的治疗需结合骨折类型、严重程度及患者基础状况综合评估，多数可通过规范治疗实现功能恢复。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于轻度压缩、无神经损伤的稳定性骨折，手术治疗则针对椎体压缩＞50%、后凸畸形＞30°、神经功能损伤或保守治疗失败的患者。特殊人群如老年、青少年及妊娠期女性在治疗时需特别注意。康复管理要点包括疼痛控制、功能锻炼和营养支持。预后受年龄、骨折类型、基础疾病及康复依从性影响。预防再骨折需采取骨质疏松治疗、防跌倒措施及运动干预。患者应主动配合康复计划，定期复查，出现症状及时就医调整治疗方案。
一、腰椎压缩性骨折的治疗可行性
腰椎压缩性骨折多数情况下可通过规范治疗实现功能恢复，但具体预后需结合骨折类型、严重程度及患者基础状况综合评估。根据《脊柱创伤外科治疗指南》，非稳定性骨折或合并神经损伤者需手术干预，稳定性骨折则可采用保守治疗。临床研究显示，早期规范治疗可使90%以上患者恢复日常活动能力，但完全恢复至伤前状态的比例约为60%~70%，存在个体差异。
二、治疗方式分类及适应症
1.保守治疗
适用于轻度压缩（椎体高度丢失＜25%）、无神经损伤的稳定性骨折。主要措施包括：
（1）绝对卧床休息4~6周，期间需定期翻身预防压疮；
（2）佩戴定制胸腰支具维持脊柱稳定性；
（3）物理治疗（如低频脉冲电刺激）促进骨愈合。
需注意：长期卧床易导致骨质疏松加重，建议每日进行下肢肌肉等长收缩训练。
2.手术治疗
指征包括：椎体压缩＞50%、后凸畸形＞30°、神经功能损伤或保守治疗失败。常见术式：
（1）经皮椎体后凸成形术（PKP）：通过球囊扩张恢复椎体高度，注入骨水泥强化，术后24小时可下地活动；
（2）切开复位内固定术：适用于合并脊柱不稳的年轻患者，需植入椎弓根螺钉系统。
手术风险：老年患者术后感染率约为3%~5%，需严格无菌操作。
三、特殊人群治疗注意事项
1.老年患者
（1）合并骨质疏松者需同步抗骨吸收治疗（如双膦酸盐类药物），降低再骨折风险；
（2）存在心肺功能不全者，手术耐受性评估需更谨慎，建议术前进行肺功能检测。
2.青少年患者
（1）骨骼生长板未闭合者，手术需避免损伤生长区域，防止脊柱畸形；
（2）术后康复需加强核心肌群训练，预防脊柱侧弯。
3.妊娠期女性
（1）保守治疗优先，避免X线暴露；
（2）如需手术，应选择孕中期（14~28周），并采用铅衣防护胎儿。
四、康复管理要点
1.疼痛控制
急性期可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需监测胃肠道反应。
2.功能锻炼
（1）术后3天开始踝泵运动，预防下肢深静脉血栓；
（2）6周后逐步进行腰背肌等张训练，增强脊柱稳定性。
3.营养支持
补充钙剂（1000~1200mg/d）及维生素D（800~1000IU/d），促进骨愈合。
五、预后影响因素
1.年龄：60岁以上患者骨愈合速度较慢，再骨折风险增加3倍；
2.骨折类型：爆裂性骨折预后差于单纯压缩性骨折；
3.基础疾病：糖尿病、慢性肾病患者骨愈合延迟风险高；
4.康复依从性：未坚持康复训练者，长期腰痛发生率升高50%。
六、预防再骨折措施
1.骨质疏松治疗：T值≤-2.5者需长期抗骨质疏松治疗；
2.防跌倒措施：家中安装扶手，浴室铺设防滑垫；
3.运动干预：每周进行3次抗阻训练（如弹力带训练），可降低30%再骨折风险。
腰椎压缩性骨折的治疗需遵循个体化原则，患者应主动配合康复计划，定期复查骨密度及影像学检查。如出现持续疼痛、下肢麻木等症状，需及时就医调整治疗方案。
