斜视的发生有先天和后天因素。先天因素包括遗传因素（部分斜视有遗传倾向，特定基因变异可能相关）和胎儿发育异常（孕期受不良因素影响致眼部发育异常引发斜视）；后天因素有眼部疾病（屈光不正、外伤、肿瘤致眼外肌或神经受损引发斜视）、神经支配因素（支配眼外肌的神经或大脑中枢病变致眼球运动障碍引发斜视）、全身疾病因素（神经系统疾病、代谢性疾病影响眼球运动控制或致神经病变引发斜视）、不良用眼习惯（长期近距离用眼致眼外肌疲劳、单眼注视习惯致双眼视觉协调功能下降引发斜视）。
一、先天因素
（一、1）遗传因素
部分斜视具有遗传倾向，若家族中有斜视患者，后代发生斜视的风险可能增加。研究表明，某些特定的基因变异可能与斜视的发生相关，遗传因素通过影响眼部肌肉的发育、神经支配等方面，使个体更容易出现斜视情况。例如，一些常染色体显性或隐性遗传模式可能导致眼部结构或功能异常，从而引发斜视。
（一、2）胎儿发育异常
在胎儿发育过程中，若受到外界不良因素影响，如孕妇在孕期感染某些病毒、接触放射性物质、服用特定药物等，可能干扰胎儿眼部的正常发育，导致眼外肌的发育不平衡、眼球的位置异常等，进而引发斜视。比如孕期感染风疹病毒，可能影响胎儿眼部组织的正常分化，增加出生后发生斜视的概率。
二、后天因素
（二、1）眼部疾病
1.屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正问题，会使眼睛为了清晰视物而过度调节或集合，长期如此可能导致眼外肌力量失衡，引发斜视。例如，高度远视的儿童，由于需要不断用力调节晶状体以看清物体，容易出现内斜视。
2.眼部外伤：眼部受到撞击等外伤时，可能损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，导致眼外肌运动不协调，从而引发斜视。比如眼部顿挫伤可能直接损伤眼外肌，使眼球运动受限，出现斜视情况。
3.眼部肿瘤：眼眶内的肿瘤可压迫眼外肌或视神经等结构，影响眼球的正常运动，进而导致斜视。例如，眼眶内的横纹肌肉瘤等肿瘤，随着肿瘤的生长，会改变眼球的位置和运动方向，引发斜视。
（二、2）神经支配因素
1.支配眼外肌的神经病变：动眼神经、滑车神经、展神经等支配眼外肌的神经出现病变，如神经炎、神经麻痹等，会导致眼外肌的运动功能障碍，引起斜视。例如，动眼神经麻痹时，可能出现上睑下垂、眼球向外下方斜视等表现。
2.大脑中枢病变：脑部的一些病变，如脑血管意外、脑肿瘤、颅脑外伤等，影响了大脑中控制眼球运动的神经中枢，导致眼球运动的协调性受到破坏，从而引发斜视。比如脑出血影响了大脑中负责眼球运动协调的区域，可能出现双眼运动不协调的斜视症状。
（二、3）全身疾病因素
1.神经系统疾病：如癫痫等神经系统疾病，发作时可能影响眼球的运动控制，导致短暂或长期的斜视发作。癫痫发作时的异常放电可能干扰大脑对眼外肌的神经支配，引起眼球位置和运动的异常。
2.代谢性疾病：某些代谢性疾病，如糖尿病，长期血糖控制不佳可能引起神经病变，包括眼部神经的病变，进而影响眼外肌的功能，增加斜视的发生风险。糖尿病性神经病变可累及支配眼外肌的神经，导致眼外肌运动异常，出现斜视。
（二、4）不良用眼习惯
1.长期近距离用眼：儿童长时间近距离看书、玩手机、看电视等，会使眼睛长期处于过度调节和集合状态，容易导致眼外肌疲劳，进而引发斜视。例如，学龄前儿童如果每天长时间近距离接触电子屏幕，眼外肌得不到良好的放松，可能逐渐出现斜视倾向。
2.单眼注视习惯：长期用一只眼睛注视物体，会使另一只眼睛的视觉功能得不到充分锻炼，导致双眼的视觉协调功能下降，增加斜视的发生几率。比如儿童长期用优势眼视物，非优势眼的视觉发育受到影响，容易出现斜视。
