眼眶疼痛病因复杂，可能由眼部局部病变、全身性疾病或神经性因素引发。眼部局部病变包括感染性炎症、非感染性炎症、外伤及占位性病变和青光眼等；全身性疾病相关因素有头痛性疾病、鼻窦炎、高血压和颞动脉炎等；神经性因素则涉及三叉神经痛和带状疱疹后神经痛。特殊人群如儿童及青少年、老年人、孕妇及哺乳期女性、免疫功能低下者需特别注意。诊断需详细询问病史、进行眼科及全身检查，必要时行影像学检查。治疗根据病因选用不同药物或手术，日常需避免长时间用眼、保持眼部清洁，高血压患者需规律服药监测血压，特殊人群应调整诊疗方案，确保安全有效，避免延误治疗。
一、眼眶疼痛的常见原因
眼眶疼痛是临床常见症状，可能由局部病变或全身性疾病引发，需结合病史、症状及辅助检查综合判断。以下为常见原因分类及详细说明：
1、眼部局部病变
（1）感染性炎症：
结膜炎、角膜炎等表现为眼部红肿、分泌物增多，伴随疼痛。
眶蜂窝织炎为眶内软组织急性感染，表现为突发眼球突出、剧烈疼痛及发热，需紧急治疗。
（2）非感染性炎症：
巩膜炎、葡萄膜炎等自身免疫性疾病导致眼痛，常伴视力下降。
干眼症患者因泪液分泌不足或蒸发过快，出现眼部干涩、异物感及疼痛。
（3）外伤及占位性病变：
眼眶骨折、异物残留或眼球穿通伤等外伤，可能引发疼痛及功能障碍。
眼眶肿瘤（如血管瘤、淋巴瘤）或颅内肿瘤压迫视神经，导致持续性疼痛及视力异常。
（4）青光眼：
眼压急剧升高引发急性闭角型青光眼，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，需立即降压治疗。
2、全身性疾病相关
（1）头痛性疾病：
偏头痛患者可能出现单侧眼眶疼痛，伴随搏动性头痛及畏光、畏声。
丛集性头痛表现为眼眶周围剧烈疼痛，发作频繁且夜间加重。
（2）鼻窦炎：
额窦、筛窦炎症可引发眼眶上方或内侧疼痛，按压鼻窦区域时疼痛加剧。
（3）高血压：
血压急剧升高时，可能引发眼部血管扩张及疼痛，需监测血压并调整治疗。
（4）颞动脉炎：
50岁以上人群常见，表现为颞部及眼眶疼痛，伴头皮触痛及视力下降，需激素治疗。
3、神经性因素
（1）三叉神经痛：
第二支（上颌支）受累时，可出现眼眶及面部阵发性剧痛，触发点明确。
（2）带状疱疹后神经痛：
眼带状疱疹恢复后，可能遗留长期神经痛，需神经科干预。
二、特殊人群的注意事项
1、儿童及青少年：
需警惕外伤、感染（如麦粒肿）及先天性病变（如皮样囊肿）。
儿童偏头痛可能表现为反复发作的眼眶疼痛，需与器质性疾病鉴别。
2、老年人：
需排查青光眼、颞动脉炎及颅内占位性病变，定期监测血压及血糖。
3、孕妇及哺乳期女性：
用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，优先选择物理治疗或局部用药。
4、免疫功能低下者：
易发生感染性炎症，如眶蜂窝织炎，需及时抗感染治疗。
三、诊断与治疗建议
1、诊断流程：
详细询问病史，包括疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状。
眼科检查：视力、眼压、裂隙灯及眼底检查。
影像学检查：眼眶CT、MRI或鼻窦X线，明确占位性病变或炎症范围。
全身检查：血常规、血压监测及神经系统评估。
2、治疗原则：
感染性疾病：根据病原体选用抗生素或抗病毒药物。
炎症性疾病：使用糖皮质激素或非甾体抗炎药，需监测副作用。
占位性病变：根据性质选择手术、放疗或化疗。
全身性疾病：治疗原发病，如控制血压、治疗鼻窦炎。
3、日常护理建议：
避免长时间用眼，保持眼部清洁。
干眼症患者可使用人工泪液，避免长时间处于干燥环境。
高血压患者需规律服药，定期监测血压。
眼眶疼痛病因复杂，需及时就医，避免延误治疗。特殊人群需根据个体情况调整诊疗方案，确保安全有效。
