自然流产指妊娠不足28周等自行终止，主要表现为阴道流血和腹痛，类型有先兆、难免、不全、完全流产，不同人群有不同原因，如育龄女性多因胚胎染色体等，有特殊病史和不同生活方式人群也有相应风险，流产后一般人群要注意休息等，特殊人群需依自身情况后续处理，怀疑自然流产应及时就医。
阴道流血：在妊娠早期流产时，先出现阴道流血，然后出现腹痛。开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，出现阴道流血，剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩，排出胚胎，产生阵发性下腹部疼痛。晚期流产时，胎盘已形成，流产过程与早产相似，先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。阴道流血量多少不一，一般早期流产出血量较少，晚期流产出血量较多。
腹痛：早期流产时，胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩，出现阵发性下腹部疼痛，特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产时，先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。
自然流产的类型及相应表现
先兆流产：表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，部分患者可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
难免流产：由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。
完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
不同人群自然流产的特点及相关因素
育龄女性：常见原因包括胚胎染色体异常（是早期流产最常见的原因，约占50%-60%）、母体因素（如全身性疾病，如严重感染、高热疾病等；生殖器官异常，如子宫畸形、宫腔粘连等；内分泌异常，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等；强烈应激与不良习惯，如手术、直接撞击腹部、过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤，过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等）、免疫功能异常等。
有特殊病史人群：例如有子宫手术史的女性，如剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等，可能因子宫瘢痕影响妊娠过程导致自然流产风险增加；有自身免疫性疾病病史的女性，如系统性红斑狼疮等，自身免疫系统异常可能攻击胚胎导致流产。
不同生活方式人群：长期接触有毒有害物质的人群，如接触铅、汞等重金属，或长期处于辐射环境中的人群，自然流产风险可能升高；生活不规律、过度劳累的人群，也可能影响身体内分泌及整体状态，增加自然流产几率。
自然流产后的注意事项
一般人群：流产后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息2-3周。保持外阴清洁，勤换卫生用品，流产后1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染。注意观察阴道流血情况及腹痛情况，如果阴道流血量多于月经量、持续时间过长或腹痛加剧，应及时就医。
特殊人群：对于有内分泌异常病史的女性，流产后需继续按照原有的治疗方案进行内分泌调节，并定期复查相关指标；有生殖器官异常病史的女性，如子宫畸形者，可能需要进一步评估是否需要手术矫正等后续处理；自身免疫性疾病患者流产后，需在医生指导下调整免疫抑制等相关治疗，密切监测自身病情及妊娠相关指标。
自然流产的表现及相关情况较为复杂，一旦怀疑有自然流产情况，应及时就医进行详细检查和评估，以便采取合适的处理措施。
