小儿遗尿是5岁以上儿童睡眠中不自主排尿的现象，原因复杂，包括生理发育因素（膀胱功能发育不完善、神经系统发育未成熟）、遗传因素（父母一方或双方有遗尿病史会增加子女发病概率）、心理因素（精神压力过大、睡眠过深）及其他因素（饮食因素如睡前饮液多、食用利尿食物，疾病因素如泌尿系统畸形、感染、糖尿病等）。
一、生理发育因素
1.膀胱功能发育不完善：正常情况下，儿童膀胱需要达到一定容量才会产生尿意并触发排尿反射。5岁以下儿童膀胱容量相对较小，随着年龄增长膀胱容量逐渐增大，一般到5岁左右大部分儿童能较好控制排尿。但部分小儿可能膀胱功能发育滞后，膀胱容量小、逼尿肌不稳定，容易出现遗尿。例如，有研究表明，约30%-40%的小儿遗尿与膀胱功能发育不成熟有关，表现为逼尿肌过度活动，在睡眠中不能及时感知膀胱充盈并发出排尿信号。
2.神经系统发育未成熟：控制排尿的神经中枢包括大脑皮层、脊髓等，需要神经系统发育成熟来协调排尿过程。小儿神经系统尤其是大脑皮层对脊髓排尿中枢的控制能力在生长发育过程中逐渐完善。如果神经系统发育延迟，大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用不足，就可能导致夜间睡眠时不能有效控制排尿，从而引发遗尿。一般来说，3岁以下儿童的神经系统对排尿的控制能力较弱，随着年龄增长，到5岁时大部分儿童能建立起有效的排尿控制机制，若5岁后仍存在遗尿则可能与神经系统发育未成熟有关。
二、遗传因素
遗传在小儿遗尿中起到一定作用。研究发现，若父母一方有小儿遗尿病史，子女发生遗尿的概率约为20%-25%；若父母双方都有遗尿病史，子女发生遗尿的概率可高达40%-50%。其遗传机制可能与基因相关，某些基因可能影响膀胱功能、神经系统发育等与排尿控制相关的生理过程，从而增加小儿遗尿的发生风险。例如，有研究通过对遗尿患儿家族进行基因分析，发现某些特定基因位点与小儿遗尿存在关联，提示遗传因素在小儿遗尿发病中占据重要地位。
三、心理因素
1.精神压力过大：儿童在生活中如果面临较大的精神压力，如突然换新环境（转学、搬家等）、家庭关系不和谐、学习负担过重等，都可能导致心理紧张、焦虑，进而影响排尿控制。例如，当儿童处于新的学校环境中，可能会因为不适应而产生紧张情绪，这种情绪可能干扰神经系统对排尿的调控，导致夜间遗尿发生率增加。有调查显示，约15%-20%的小儿遗尿与心理压力过大有关，心理因素通过影响神经内分泌系统，进而影响排尿功能。
2.睡眠过深：部分小儿睡眠过深，对于膀胱充盈等产生的信号不能及时感知，从而无法在睡眠中醒来排尿。儿童在睡眠周期中，深度睡眠阶段大脑对身体各器官的控制相对减弱，若小儿睡眠过深，就难以唤醒大脑来控制排尿。有研究发现，约25%-30%的小儿遗尿与睡眠过深有关，这种睡眠过深可能与个体的睡眠调节机制异常有关，比如某些神经递质分泌异常等影响了睡眠的深度和觉醒机制。
四、其他因素
1.饮食因素：睡前饮用过多液体，如大量喝水、喝果汁等，会使夜间尿量增加，增加遗尿的可能性。例如，有些小儿习惯在睡前喝一大杯水，导致夜间膀胱充盈过度，超过其控制能力而发生遗尿。另外，食用过多利尿的食物，如西瓜等，也可能导致夜间排尿增多，增加遗尿风险。
2.疾病因素：某些疾病也可能引起小儿遗尿，如泌尿系统畸形（如先天性尿道下裂等）、泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎等）、糖尿病等。泌尿系统畸形会影响正常的排尿结构和功能，导致排尿异常；泌尿系统感染会刺激膀胱，引起尿频、尿急等症状，容易在睡眠中发生遗尿；糖尿病患儿由于血糖升高，尿糖增多，产生渗透性利尿，导致尿量增加，从而引发遗尿。据统计，约5%-10%的小儿遗尿与疾病因素有关。
