飞蚊症分为生理性和病理性。生理性飞蚊症与年龄增长致玻璃体退变及长期用眼过度有关;病理性飞蚊症与眼部疾病(如葡萄膜炎、视网膜裂孔或脱离)、全身性疾病(如高血压、糖尿病)病史相关,性别间接影响,儿童、老年人、有眼部手术史人群需分别注意相关飞蚊症情况,老年人突然大量飞蚊伴闪光感要警惕病理性飞蚊症,有眼部手术史人群出现飞蚊症需告知医生手术史。
一、生理性飞蚊症
(一)年龄因素
随着年龄增长,眼睛内的玻璃体逐渐发生退变,出现液化现象,原本呈凝胶状的玻璃体变得不均匀,产生一些混浊物,从而导致飞蚊症。例如,40岁以上的人群中,生理性飞蚊症较为常见,这是因为随着年龄增加,玻璃体的新陈代谢发生变化,胶体结构被破坏,出现凝缩和液化,就像一杯原本均匀的胶水,随着时间推移变得不均匀有杂质一样。
(二)生活方式因素
长期用眼过度的人群,如长时间使用电子设备、阅读时间过长等,会加重眼睛的疲劳,使得玻璃体的代谢负担增加,进而促进飞蚊症的出现。比如,每天长时间盯着电脑屏幕工作的人,眼睛持续处于紧张状态,玻璃体的正常代谢受到影响,更容易观察到眼前有飞蚊飘动。
二、病理性飞蚊症
(一)病史因素
1.眼部疾病病史
葡萄膜炎:患有葡萄膜炎时,炎症会导致眼内的细胞成分增加,这些细胞进入玻璃体中就会形成混浊物,引起飞蚊症。例如,既往有葡萄膜炎病史的患者,炎症可能会再次复发或者遗留病变,导致玻璃体出现混浊。
视网膜裂孔或视网膜脱离:视网膜出现裂孔或者发生脱离时,会引起玻璃体的牵拉等改变,进而导致玻璃体混浊出现飞蚊症。有过视网膜疾病史的患者,如曾经因视网膜病变接受过治疗的人,发生病理性飞蚊症的风险相对较高,因为视网膜的病变可能已经对玻璃体产生了不良影响。
2.全身性疾病病史
高血压:高血压患者如果血压控制不佳,会影响眼部的血液循环,导致视网膜等眼部组织的血液供应异常,可能引发玻璃体混浊。长期高血压的患者,眼部血管受到损伤,血液中的一些成分可能会渗出到玻璃体中,形成飞蚊症相关的混浊物。
糖尿病:糖尿病患者容易发生糖尿病性视网膜病变,进而影响玻璃体的状态。高血糖会导致眼部的微血管病变,使得玻璃体出现出血等情况,表现为飞蚊症。糖尿病病程较长的患者,发生病理性飞蚊症的概率明显增加,因为高血糖对眼部血管和组织的长期损害逐渐积累,影响到了玻璃体。
(二)性别因素
一般来说,性别本身并不是导致飞蚊症的直接因素,但在一些与全身疾病相关的飞蚊症中,可能存在因性别差异导致的疾病发生率不同从而间接影响飞蚊症的情况。例如,在糖尿病性视网膜病变的发生概率上,男性和女性可能有一定差异,进而影响到由糖尿病引发的病理性飞蚊症的发生情况,但这并不是绝对的,还需要结合个体的具体病情来判断。
(三)特殊人群提示
儿童:儿童出现飞蚊症相对较少见,但如果是病理性飞蚊症,可能与先天性眼部发育异常等有关。儿童若出现飞蚊症,家长应高度重视,因为儿童的眼部尚在发育中,任何眼部异常都可能对视力发育产生重要影响,需要及时带孩子到眼科进行详细检查,排除先天性眼部疾病等情况。
老年人:老年人是飞蚊症的高发人群,尤其是生理性飞蚊症。但老年人如果突然出现大量飞蚊或者伴有闪光感等情况,要警惕病理性飞蚊症,如视网膜脱离等严重疾病,应尽快就医,因为老年人眼部组织退化,一些疾病发展可能较为迅速,及时诊断和治疗对于保存视力非常重要。
有眼部手术史人群:有过眼部手术史的人群,如白内障手术等,术后可能会出现玻璃体混浊相关的飞蚊症情况。这是因为手术可能会对玻璃体产生一定的影响,导致玻璃体的稳定性改变。这类人群如果出现飞蚊症相关症状,需要及时告知医生手术史等情况,以便医生准确判断病情。