斜视指双眼无法同时注视同一目标致一眼偏斜，可按偏斜方向和发病时间分类，儿童斜视需尽早干预。其矫正方法包括非手术矫正（视觉训练、屈光矫正、三棱镜矫正）和手术矫正（明确手术适应证、时机及术后护理）。特殊人群如低龄儿童、合并弱视及神经发育异常患儿需注意相应事项。家庭护理与预防方面，要定期眼科检查、避免用眼过度、保证营养支持。斜视矫正需长期管理，复发率有一定比例，出现异常需复诊，部分患儿成年后或需二次处理，家长要关注患儿心理。科学矫正与家庭护理下多数儿童斜视预后良好，关键在于早期发现、及时干预并选专业机构制定个性化方案。
一、斜视的定义与分类
斜视是指双眼无法同时注视同一目标，导致一只眼注视目标时，另一只眼出现偏斜的现象。根据偏斜方向可分为内斜视、外斜视、上斜视和下斜视；根据发病时间可分为先天性斜视（出生后6个月内发病）和后天性斜视（6个月后发病）。儿童斜视需尽早干预，因其可能影响立体视觉发育，导致弱视甚至永久性视力损伤。
二、斜视的矫正方法
1.非手术矫正
1.1视觉训练
针对调节性内斜视或轻度间歇性外斜视，可通过视觉训练改善眼位控制能力。训练内容包括聚散球训练、立体视训练、红绿滤光片训练等，需在专业眼科医师指导下进行，训练周期通常为3~6个月，需定期复查以评估效果。
1.2屈光矫正
若斜视伴随高度远视（>+3.00D）、近视或散光，需通过佩戴框架眼镜或隐形眼镜矫正屈光不正。研究显示，及时矫正屈光不正可使约30%的调节性内斜视患儿眼位恢复正常。
1.3三棱镜矫正
对于斜视度较小（<15棱镜度）或手术前过渡期的患儿，可佩戴三棱镜眼镜以减轻复视症状。三棱镜需根据斜视度定制，且需定期调整度数。
2.手术矫正
2.1手术适应证
非手术矫正无效、斜视度较大（≥15棱镜度）、存在弱视风险或影响外观的患儿，需考虑手术治疗。手术方式包括眼外肌缩短术、眼外肌后徙术等，需根据斜视类型和程度个性化设计。
2.2手术时机
先天性斜视建议1~2岁内手术，后天性斜视根据病情在3~6岁手术。早期手术可促进双眼视觉功能发育，降低弱视发生率。
2.3术后护理
术后需佩戴眼罩24~48小时，避免剧烈运动和揉眼。术后1周内复查眼位，3个月内复查立体视功能。部分患儿需配合视觉训练巩固手术效果。
三、特殊人群的注意事项
1.低龄儿童（<3岁）
需全麻下手术，术前需评估心肺功能，避免呼吸道感染。术后需密切观察呼吸、吞咽情况，防止眼罩脱落导致角膜损伤。
2.合并弱视的患儿
斜视矫正术后需立即进行弱视治疗，包括遮盖疗法、压抑疗法等。弱视治疗需持续至双眼视力平衡，通常需6~12个月。
3.神经发育异常患儿（如脑瘫、唐氏综合征）
斜视可能伴随眼球运动障碍，需神经科会诊评估病因。手术效果可能较普通患儿差，需长期随访。
四、家庭护理与预防
1.定期眼科检查
建议出生后6个月、1岁、3岁各进行一次眼科筛查，之后每年复查一次。早产儿、低体重儿需增加筛查频率。
2.避免用眼过度
控制电子屏幕使用时间（<2岁禁用，2~5岁每日≤1小时），遵循“20-20-20”法则（用眼20分钟后远眺20英尺处20秒）。
3.营养支持
保证充足维生素A、D摄入，可通过深色蔬菜（如胡萝卜、菠菜）、鱼类、蛋类等食物获取。
五、斜视矫正的长期管理
斜视矫正需长期随访，术后1年内的复发率约为10%~15%。若出现复视、眼位偏斜或视力下降，需立即复诊。部分患儿成年后可能需二次手术或配戴三棱镜。家长需关注患儿心理状态，避免因外观异常导致自卑情绪。
通过科学矫正与家庭护理，多数儿童斜视可获得良好预后。关键在于早期发现、及时干预，并选择专业医疗机构制定个性化治疗方案。
