飞蚊症与闪光感常同时出现，与玻璃体液化等因素相关，分为生理性和病理性两类。应对措施上，生理性通常无需治疗，可通过心理调节、生活方式调整及饮食建议来适应症状；病理性则需根据病因选择药物治疗或考虑手术治疗，但手术存在一定风险。特殊人群如高度近视者、糖尿病患者、孕妇与哺乳期女性及儿童与青少年，出现相关症状时需特别注意并及时就医。就医时机方面，若飞蚊症数量突然增多、出现“黑幕遮挡”感、闪光感频繁且伴随视力下降或漂浮物形状改变，应紧急就医，常规检查项目包括眼底镜检查、B超检查及OCT检查。预防与长期管理上，建议40岁以上人群定期进行眼科检查，控制慢性病，避免眼部外伤。总体而言，需警惕病理性病因，通过有效管理症状预防并发症，特殊人群要加强监测。
一、飞蚊症与闪光感的基本认识
飞蚊症（玻璃体混浊）是指眼前出现飘动的小黑影或点状、线状、蛛网状漂浮物，闪光感则是突然出现的短暂光亮闪烁，两者常同时出现。其发生主要与玻璃体液化、视网膜刺激或玻璃体后脱离相关。根据病因可分为生理性（年龄相关）与病理性（如视网膜裂孔、玻璃体出血、炎症等）。生理性飞蚊症多见于40岁以上人群，病理性则可能伴随视力下降、视野缺损等症状。
二、应对措施与治疗原则
1.非药物干预优先
观察与适应：生理性飞蚊症通常无需治疗，可通过心理调节适应症状。建议避免过度关注漂浮物，减少焦虑情绪。
生活方式调整：保持充足睡眠，避免长时间近距离用眼，定期进行户外活动以缓解视觉疲劳。
饮食建议：补充富含维生素C、E及叶黄素的食物（如绿叶蔬菜、柑橘类水果），可能有助于延缓玻璃体液化进程，但无直接治疗作用。
2.药物治疗（需医生评估）
若飞蚊症合并炎症（如葡萄膜炎）或玻璃体出血，可能需使用抗炎药（如糖皮质激素）、止血药或促进出血吸收的药物。具体药物需根据病因选择，需严格遵医嘱使用。
3.手术治疗的适应证
对于严重影响视觉质量且保守治疗无效的病例，可考虑玻璃体激光消融术或玻璃体切割术。手术风险包括视网膜脱离、白内障等，需权衡利弊后决定。
三、特殊人群的注意事项
1.高度近视患者
高度近视（≥600度）者发生视网膜裂孔或脱离的风险更高，若出现飞蚊症加重、闪光感频繁或视野缺损，需立即就医。建议每年进行一次眼底检查。
2.糖尿病患者
糖尿病视网膜病变可能导致玻璃体出血或视网膜脱离，出现飞蚊症或闪光感应及时排查。需严格控制血糖，定期眼科随访。
3.孕妇与哺乳期女性
生理性飞蚊症在孕期可能因激素变化加重，通常无需治疗。若合并病理性改变，需选择对胎儿或婴儿安全的药物，避免使用可能影响胎儿发育的药物。
4.儿童与青少年
儿童出现飞蚊症或闪光感应高度警惕视网膜病变（如家族性渗出性玻璃体视网膜病变），需及时就诊。避免自行使用药物，以免影响生长发育。
四、就医时机与检查建议
1.紧急就医指征
飞蚊症数量突然增多或出现“黑幕遮挡”感。
闪光感频繁且伴随视力下降。
眼前漂浮物呈固定方向或形状改变。
2.常规检查项目
眼底镜检查：直接观察视网膜及玻璃体状态。
B超检查：评估玻璃体混浊程度及是否有视网膜脱离。
光学相干断层扫描（OCT）：排查黄斑区病变。
五、预防与长期管理
1.定期眼科检查
40岁以上人群建议每1~2年进行一次全面眼科检查，包括视力、眼压、眼底及OCT检查。
2.控制慢性病
高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖，减少视网膜病变风险。
3.避免眼部外伤
从事高风险职业或运动时（如拳击、篮球），建议佩戴防护眼镜。
飞蚊症与闪光感多数为生理性改变，但需警惕病理性病因。通过非药物干预、定期检查及必要时治疗，可有效管理症状并预防并发症。特殊人群需加强监测，避免延误诊断。
