眼睛飞蚊症是眼科常见视觉症状，表现为眼前出现飘动黑影等，本质是玻璃体内出现不透明结构致光线阴影投射视网膜。病因分生理性和病理性两类，生理性常见于中老年人、高度近视者，症状稳定对视力无实质影响；病理性包括视网膜裂孔或脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等，症状严重。诊断流程含眼科基础检查和影像学辅助检查。治疗策略有观察随访、激光治疗和玻璃体切割术，需个体化制定。特殊人群如高度近视者、糖尿病患者、老年人各有注意事项。预防建议包括生活方式调整和眼部保护。治疗需根据病因、症状及患者需求进行，特殊人群要加强监测。
一、什么是眼睛飞蚊症
眼睛飞蚊症（Floaters）是眼科常见的视觉症状，表现为患者眼前出现飘动的黑影、线条或点状物，随眼球转动而移动，尤其在注视白色背景或明亮环境时更明显。该症状本质是玻璃体（眼球内透明胶状物质）内部出现不透明结构，导致光线在通过时形成阴影投射到视网膜上。
二、飞蚊症的病因分类
1.生理性飞蚊症
常见于中老年人（40岁以上），因玻璃体自然液化、浓缩形成混浊物。
高度近视（≥600度）患者因眼球轴长增加，玻璃体纤维结构改变，发病率显著升高。
症状相对稳定，混浊物形态变化缓慢，对视力无实质性影响。
2.病理性飞蚊症
视网膜裂孔或脱离：玻璃体牵拉视网膜导致裂孔形成，液体渗入视网膜下层引发脱离，表现为突发大量飞蚊、闪光感及视野缺损。
玻璃体积血：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病导致出血，血液进入玻璃体腔形成红色或黑色漂浮物。
葡萄膜炎：免疫性炎症导致玻璃体混浊，常伴眼红、眼痛、视力下降。
三、飞蚊症的诊断流程
1.眼科基础检查
视力测试：评估视力是否受影响。
裂隙灯显微镜检查：观察眼前节结构，排除角膜、晶状体病变。
眼底镜检查：直接观察视网膜、玻璃体状态，发现裂孔、脱离或出血等病变。
2.影像学辅助检查
眼部B超：对玻璃体混浊程度、视网膜状态进行定量评估，尤其适用于屈光间质混浊患者。
光学相干断层扫描（OCT）：高分辨率成像技术，精确检测视网膜结构异常，如黄斑水肿、裂孔等。
四、飞蚊症的治疗策略
1.观察随访
生理性飞蚊症无需特殊治疗，建议每6~12个月复查一次，监测症状变化。
2.激光治疗
适用对象：症状严重且持续影响生活质量的患者。
治疗原理：通过YAG激光将玻璃体混浊物汽化，减少阴影投射。
局限性：可能无法完全消除所有混浊物，部分患者需多次治疗。
3.玻璃体切割术
手术指征：玻璃体积血、视网膜脱离等威胁视力的病变。
风险评估：术后可能出现白内障、眼压升高、视网膜再脱离等并发症，需严格掌握适应证。
五、特殊人群的注意事项
1.高度近视患者
定期眼底检查（建议每年1次），早期发现视网膜裂孔或变性区。
避免剧烈运动（如跳水、蹦极）及头部外伤，减少玻璃体牵拉视网膜的风险。
2.糖尿病患者
严格控制血糖水平，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）。
每年进行眼底荧光血管造影（FFA）检查，早期干预糖尿病视网膜病变。
3.老年人
警惕飞蚊症伴发的视力急剧下降或视野缺损，可能提示视网膜脱离或出血。
避免长时间低头或提重物，减少玻璃体后脱离引发的并发症。
六、飞蚊症的预防建议
1.生活方式调整
均衡饮食，补充维生素C、E及叶黄素，保护视网膜血管健康。
避免长时间用眼，每30分钟远眺5分钟，缓解视疲劳。
2.眼部保护
户外活动时佩戴防紫外线太阳镜，减少光损伤。
从事高风险职业（如建筑工人）需佩戴护目镜，预防眼外伤。
飞蚊症的治疗需根据病因、症状严重程度及患者需求个体化制定。生理性飞蚊症以观察为主，病理性飞蚊症需及时干预，避免视力不可逆损伤。特殊人群需加强定期监测，早期发现潜在病变。
