背部中间疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如腰肌劳损、腰椎间盘突出症)、脊柱病变(如脊柱关节炎、脊柱骨折)、内脏疾病牵涉痛(如肾脏疾病、胆囊疾病)以及其他因素(如姿势不良、受凉),不同原因有不同的成因和表现。
一、肌肉骨骼系统问题
1.腰肌劳损
成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站、弯腰工作等,会使腰部肌肉长期处于紧张状态,容易引发腰肌劳损,导致背部中间疼痛。例如,长时间伏案工作的人群,由于腰部肌肉持续收缩,容易出现腰肌劳损进而引起背部中间疼痛。年龄方面,中青年人群由于工作生活中腰部活动较多,相对更容易发生腰肌劳损,但各个年龄段都可能因不良生活方式出现该问题。性别上无明显特异性差异。
表现:疼痛多为酸痛或胀痛,在劳累后加重,休息后可缓解,腰部活动可能会受到一定限制。
2.腰椎间盘突出症
成因:随着年龄增长,腰椎间盘发生退变,在外力作用下,如腰部突然扭伤、长期反复的外力损伤等,椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫周围神经组织,从而引起背部中间疼痛。年龄上多见于20-50岁人群,长期从事重体力劳动或久坐久站的人群风险更高。生活方式上,缺乏运动、腰部负荷过重等是重要诱因。
表现:除了背部中间疼痛外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。
二、脊柱病变
1.脊柱关节炎
成因:脊柱关节炎的病因尚不十分明确,可能与遗传、感染、免疫等因素有关。例如,强直性脊柱炎具有一定的遗传易感性,某些细菌感染可能触发免疫反应,导致脊柱关节炎症。年龄上多见于青少年和青壮年,男性相对女性更易患病。生活方式中,长期处于寒冷、潮湿环境可能增加发病风险。
表现:背部中间疼痛可呈隐匿性、逐渐加重,伴有脊柱活动受限,病情进展可能出现脊柱畸形等情况。
2.脊柱骨折
成因:外伤是常见原因,如高处坠落、交通事故、重物撞击等,可导致脊柱骨折,引起背部中间疼痛。老年人由于骨质疏松,轻微外力也可能导致脊柱骨折,如跌倒等。年龄上老年人是高发人群,生活中缺乏对骨骼健康的关注、运动量少等会增加骨质疏松风险,进而增加脊柱骨折的发生几率。
表现:有明确外伤史,疼痛较为剧烈,可能伴有局部肿胀、畸形,脊柱活动明显受限。
三、内脏疾病牵涉痛
1.肾脏疾病
成因:如肾盂肾炎、肾结石等肾脏疾病可引起背部中间疼痛。肾盂肾炎多由细菌感染引起,细菌上行感染肾脏导致炎症;肾结石则是由于尿液中某些成分沉积形成结石,刺激肾脏组织引起疼痛。年龄上各年龄段均可发病,生活中饮水少、尿液浓缩等因素容易诱发肾结石。
表现:除背部中间疼痛外,肾盂肾炎可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,肾结石可伴有血尿、肾区叩击痛等。
2.胆囊疾病
成因:胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可导致背部中间牵涉痛。胆囊的神经分布与背部神经有一定关联,当胆囊发生病变时,疼痛可能放射至背部中间。年龄上多见于40岁以上人群,女性发病率相对较高,肥胖、高脂饮食等生活方式是胆囊疾病的危险因素。
表现:疼痛多在进食油腻食物后发作,可伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
四、其他因素
1.姿势不良
成因:长期低头看手机、弯腰驼背等不良姿势,会使背部肌肉和脊柱承受异常压力,久而久之引起背部中间疼痛。各个年龄段都可能因不良姿势出现该问题,尤其在青少年群体中,由于学习、娱乐时长期保持不良姿势较为常见。
表现:疼痛多为轻度,改变不良姿势后可有所缓解。
2.受凉
成因:背部受到寒冷刺激,肌肉痉挛,血液循环不畅,可能导致背部中间疼痛。寒冷环境下,如冬季衣着单薄、长时间处于空调房间等情况容易引起受凉。年龄上无特异性,各个年龄段都可能因受凉出现背部疼痛。
表现:疼痛可突然发作,局部有发凉、僵硬的感觉,保暖后症状可能减轻。