月经前反应与早孕可从症状表现、激素水平变化、检查等方面区别，青春期、围绝经期及有基础疾病的女性需特殊注意，症状表现上月经前有乳房胀痛等且来潮后缓解，早孕有停经等；激素水平上月经前雌孕激素有变化，早孕hCG等升高；检查上妊娠试验和超声检查可区分，不同特殊人群判断时需谨慎处理。
一、月经前反应与早孕的症状表现区别
月经前反应常见症状：部分女性在月经前可能出现乳房胀痛，一般是双侧乳房对称性胀痛，疼痛程度因人而异，有的女性还可能伴有情绪改变，如烦躁、焦虑等，也可能有轻微的下腹部坠胀感，通常这些症状在月经来潮后会逐渐缓解。从激素水平角度看，月经前孕激素水平持续升高，可能导致乳房组织水肿等引起乳房胀痛，而情绪改变与体内激素波动影响神经递质有关。
早孕常见症状：早孕时最早出现的症状之一是停经，如果平时月经规律，有性生活史的女性月经超期未来首先要考虑早孕可能。随后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，多在清晨较为明显，这与体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高有关，hCG升高会影响胃肠道功能。还有乳房变化，早孕时乳房会增大，乳头、乳晕颜色加深，这也是由于激素变化导致乳腺腺管和腺泡发育等。
二、激素水平变化区别
月经前激素水平：在月经周期中，黄体期时孕激素水平逐渐升高，雌激素也有相应变化，总体上雌孕激素处于相对较高水平，且在月经前雌孕激素会有一个撤退性变化过程，为月经来潮做准备。例如，正常月经周期中，排卵后黄体形成，孕激素分泌增加，一般在月经前达到相对高峰后开始下降。
早孕激素水平：怀孕后，胎盘会分泌大量hCG，hCG水平会迅速升高，通常在受孕后7-10天就能在血液中检测到，之后会持续升高，在孕8-10周达到高峰后逐渐下降。同时，孕激素和雌激素也会持续升高，以维持妊娠。
三、通过检查进行区别
妊娠试验：
尿妊娠试验：可以检测尿液中的hCG水平，一般在月经推迟一周左右可以进行尿妊娠试验，若为阳性则提示可能怀孕，但尿妊娠试验有一定的假阳性和假阴性可能。科学研究表明，其准确性受检测时间、尿液稀释等因素影响。
血hCG检查：血hCG检查比尿妊娠试验更敏感、准确，在同房后10天左右就可以通过检测血液中的hCG水平来判断是否怀孕，正常妊娠的女性血hCG会隔天翻倍增长，而月经前血hCG水平一般处于正常未孕范围。
超声检查：
月经前超声表现：月经前子宫及附件一般无明显妊娠相关改变，子宫内膜处于分泌期，厚度会随着月经周期变化而有所增厚，但不会有妊娠囊等早孕表现。
早孕超声表现：怀孕5周左右超声检查可以看到宫腔内的妊娠囊，怀孕6周左右可以看到胚芽和原始心管搏动，通过超声检查能明确是否为宫内妊娠以及妊娠的大致情况，这是诊断早孕最可靠的方法之一。
四、特殊人群需注意的情况
青春期女性：青春期女性月经周期本身可能不太规律，所以在判断月经前反应和早孕时要更加谨慎。青春期女性如果有性生活且出现月经异常等情况，更要及时进行妊娠相关检查，因为青春期女性身体发育尚未完全成熟，意外妊娠对身体的影响可能更大，需要尽早明确情况采取相应措施。
围绝经期女性：围绝经期女性月经逐渐紊乱，此时判断月经前反应和早孕也需要借助相关检查。围绝经期女性由于卵巢功能衰退，激素水平波动较大，可能会有类似月经前的一些不适症状，同时又可能出现意外妊娠情况，所以通过血hCG检查和超声检查等明确情况非常重要，以避免延误病情。
有基础疾病的女性：患有内分泌疾病等基础疾病的女性，其激素水平本身就可能存在异常，在判断月经前反应和早孕时，需要综合考虑基础疾病对激素水平的影响。例如患有甲状腺疾病的女性，甲状腺功能异常可能会干扰月经周期以及影响hCG的检测等情况，需要更细致地进行检查和分析来区分月经前反应和早孕。
