巩膜炎的发生与自身免疫性因素、感染因素、代谢性疾病因素、外伤因素及其他如年龄、性别、生活方式、病史等因素密切相关，自身免疫性疾病可致自身抗体攻击巩膜引发炎症；细菌、病毒、真菌等感染可累及巩膜；痛风等代谢病致尿酸盐结晶刺激巩膜引发炎症；外伤破坏巩膜完整性引发炎症；不同年龄、性别、生活方式及有眼部其他疾病病史者发病风险不同
一、自身免疫性因素
巩膜炎的发生与自身免疫性疾病密切相关。例如，类风湿关节炎患者发生巩膜炎的风险较高，研究表明约有一定比例的类风湿关节炎患者会并发巩膜炎，自身免疫系统错误地攻击眼部的巩膜组织，引发炎症反应。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及巩膜，导致巩膜炎的发生，这是因为自身免疫紊乱使得机体产生针对巩膜成分的自身抗体，进而启动免疫炎症级联反应，损伤巩膜组织。
二、感染因素
1.细菌感染：某些细菌感染可引起巩膜炎，如葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染眼部周围组织后，可能蔓延至巩膜引发炎症。例如，眼部受到葡萄球菌污染后，细菌可通过直接侵袭巩膜或者引发机体的免疫反应间接导致巩膜炎，细菌产生的毒素等物质会刺激巩膜组织，使其出现炎症表现，如红肿、疼痛等。
2.病毒感染：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等病毒感染也可能与巩膜炎的发生有关。病毒感染机体后，可在眼部组织中复制，激活免疫细胞，引发免疫炎症反应，从而波及巩膜导致巩膜炎。比如，带状疱疹病毒感染眼部皮肤及神经后，有一定概率累及巩膜，引起巩膜的炎症性改变。
3.真菌感染：在一些免疫功能低下的人群中，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，可能发生真菌感染进而引发巩膜炎。真菌侵入巩膜组织后，会诱导机体的炎症反应，导致巩膜出现炎症症状，由于真菌的致病性，其引发的巩膜炎相对较为顽固，治疗也较为复杂。
三、代谢性疾病因素
某些代谢性疾病也可能与巩膜炎的发生相关。例如，痛风患者由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在眼部组织包括巩膜处，可刺激巩膜引发炎症反应。研究发现，痛风患者中巩膜炎的发生率较正常人群有所升高，尿酸盐结晶的沉积会激活眼部的炎症细胞，导致巩膜组织发生炎症病变。
四、外伤因素
眼部受到外伤，如眼球穿通伤、眼部顿挫伤等，可直接损伤巩膜组织，破坏巩膜的完整性，从而引发炎症反应。外伤后，巩膜的防御屏障被破坏，容易受到病原体的侵袭或者自身免疫反应的影响，进而导致巩膜炎的发生。例如，眼部被异物刺伤后，不仅伤口本身可能引起炎症，还可能因为异物携带的病原体或者损伤导致的自身免疫异常而引发巩膜的炎症。
五、其他因素
1.年龄因素：不同年龄段的人群巩膜炎的发生情况有所不同。老年人由于机体免疫力下降、眼部组织退变等因素，相对更容易发生巩膜炎；而儿童时期，如果存在先天性的眼部发育异常或者感染等情况，也可能引发巩膜炎，但相对老年人来说发生率相对较低。
2.性别因素：一般来说，巩膜炎在性别上没有明显的绝对差异，但某些自身免疫性疾病相关的巩膜炎可能在女性中的发生率相对略高一些，这可能与女性的内分泌等生理因素有关，女性体内的激素水平变化等可能影响自身免疫状态，从而影响巩膜炎的发生风险。
3.生活方式因素：长期处于不良生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒、过度劳累等，可能导致机体免疫力下降，增加巩膜炎的发生风险。吸烟会影响眼部的血液循环和免疫功能，酗酒可能损伤肝脏等器官，影响整体的代谢和免疫调节，过度劳累会使机体处于应激状态，这些都不利于眼部组织的健康，容易引发巩膜炎。
4.病史因素：有眼部其他疾病病史的人群，如葡萄膜炎、角膜炎等患者，发生巩膜炎的风险相对较高。因为眼部其他疾病可能影响巩膜的血液循环、免疫状态等，使得巩膜更容易受到炎症的波及或者自身免疫反应的影响，从而增加了巩膜炎的发病几率。
