白内障成因涉及年龄、性别、生活方式和病史等多方面。婴幼儿及儿童期有先天性白内障，与遗传及孕期感染等有关；中老年期主要是年龄相关性白内障，与晶状体退行性变相关；性别因素对总体发病率影响不突出，特殊类型有体现；生活方式中紫外线暴露、吸烟、营养不良可引发白内障；病史方面糖尿病、眼部外伤、眼部炎症病史易导致白内障。
一、年龄因素相关的白内障成因
1.婴幼儿及儿童期：先天性白内障较为常见，约有1/3的先天性白内障与遗传因素有关，即父母的基因异常传递给孩子，导致胎儿在发育过程中晶状体发育障碍。此外，母亲在孕期的一些情况也可能引发儿童白内障，如孕期感染风疹病毒等，风疹病毒可通过胎盘影响胎儿晶状体的正常发育，使晶状体蛋白质代谢紊乱，从而形成白内障。
2.中老年期：年龄相关性白内障是中老年人群中最主要的白内障类型。随着年龄的增长，晶状体发生退行性改变。晶状体中的细胞逐渐老化，细胞内的代谢功能下降，晶状体蛋白发生变性，正常的晶状体结构被破坏，透明度降低，最终形成白内障。一般40岁以上人群中年龄相关性白内障的发病率逐渐升高。
二、性别因素相关的白内障成因差异
从总体发病率来看，性别因素对白内障成因的直接影响相对不突出，但在某些特殊类型白内障中有一定体现。例如，女性在孕期由于体内激素水平的大幅变化，比男性更易在孕期因感染等因素引发胎儿先天性白内障；而在年龄相关性白内障的发病过程中，男女发病率差异并不显著，但女性在更年期等特殊生理时期，激素水平波动可能对晶状体代谢有一定影响，不过这种影响相对较弱，主要还是以年龄相关的晶状体退行性变为主要成因。
三、生活方式相关的白内障成因
1.紫外线暴露：长期暴露在紫外线环境下是引发白内障的重要生活方式因素。紫外线中的短波紫外线可穿透角膜和晶状体，被晶状体吸收后产生自由基，这些自由基会损伤晶状体的蛋白质、核酸等物质，导致晶状体氧化损伤，长期积累就会增加白内障的发生风险。例如，长期在户外工作且不注意眼部防晒的人群，如渔民、农民等，相较于室内工作者患白内障的概率更高。
2.吸烟：吸烟会使体内氧化应激水平升高。香烟燃烧产生的多种有害物质会增加自由基的生成，而体内的抗氧化系统难以及时清除这些过多的自由基，晶状体长期处于氧化应激状态，会导致晶状体蛋白变性，促进白内障的形成。有研究表明，吸烟者患白内障的风险比不吸烟者明显增高。
3.营养不良：长期缺乏某些营养物质也与白内障形成有关。例如，缺乏维生素C、维生素E等抗氧化维生素时，晶状体抗氧化能力下降，容易受到氧化损伤。维生素C是晶状体中重要的抗氧化剂，能中和自由基；维生素E也具有抗氧化作用，可保护晶状体细胞膜免受自由基的攻击。长期挑食、偏食的人群，尤其是蔬菜水果摄入不足者，患白内障的可能性增加。
四、病史相关的白内障成因
1.糖尿病病史：糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会使晶状体的渗透压发生改变。高血糖环境下，晶状体吸收过多的葡萄糖，转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内积聚，导致晶状体纤维肿胀、变性，最终引发白内障。据统计，糖尿病患者发生白内障的概率明显高于非糖尿病患者，且发病年龄相对较早。
2.眼部外伤病史：眼部受到外伤后，晶状体的结构可能被破坏，如晶状体囊膜破裂，房水进入晶状体，影响晶状体的正常代谢，从而引发外伤性白内障。无论是顿挫伤还是穿孔伤，都可能导致晶状体混浊，有眼部外伤史的人需要密切关注晶状体的状况，因为外伤可能成为白内障发生的诱因。
3.眼部炎症病史：眼部的一些炎症性疾病，如葡萄膜炎等，会长期刺激晶状体，影响晶状体的代谢和结构。炎症过程中产生的炎症因子等会破坏晶状体的正常成分，导致晶状体混浊形成白内障。有葡萄膜炎等眼部炎症病史的患者，白内障的发生风险较无炎症病史者更高。
