脚后跟疼痛常见原因有跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、外伤、跟骨高压症等，症状为脚后跟疼痛及可能伴随肿胀等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非药物治疗等，预防要合理运动、控制体重、选合适鞋子，不同特殊人群有相应注意事项。
一、常见原因
1.跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，长期反复的剧烈运动，如跑步、跳跃等，会使跟腱受到过度牵拉，引发跟腱炎，常见于运动员或经常进行高强度运动的人群，年龄上中青年相对更易发生。
2.足底筋膜炎：足底筋膜是足底的一层纤维组织，长时间站立或行走、体重过重等因素可导致足底筋膜反复微损伤，进而引发炎症，体重较大者、长时间站立工作者更易出现，各年龄段均可发生，但以中老年人相对常见。
3.跟骨骨刺：跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的，多由于足底筋膜、肌肉、韧带长期牵拉跟骨，引起骨的代偿性增生，中老年人发生概率相对较高，与年龄增长导致的骨质退变等因素相关。
4.外伤：如脚后跟受到直接撞击、扭伤等，可能导致局部软组织损伤甚至骨折等情况，有明确外伤史人群需考虑，各年龄因外伤情况不同而有差异。
5.跟骨高压症：跟骨内压力增高引起的疼痛，病因尚不十分明确，可能与跟骨静脉回流受阻等因素有关，中老年人相对多见。
二、症状表现
1.疼痛特点：一般为脚后跟部位的疼痛，可表现为刺痛、隐痛或胀痛等，在站立、行走尤其是负重时疼痛往往加重，休息后可能有所缓解，但活动后又可能复发。
2.伴随症状：部分患者可能伴有脚后跟局部的肿胀、压痛，跟腱炎患者可能可触及跟腱部位的增厚、压痛，足底筋膜炎患者晨起下地第一步疼痛明显等。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会对脚后跟进行详细检查，包括按压疼痛部位、检查关节活动度等，以初步判断可能的病因。
2.影像学检查
X线检查：可发现跟骨骨刺、骨折等情况，是初步筛查的常用方法，能清晰显示骨骼结构。
超声检查：对跟腱炎、足底筋膜炎等软组织病变有较好的诊断价值，可观察软组织的形态、结构及血流情况。
磁共振成像（MRI）：对于软组织损伤、跟骨高压症等情况能更清晰地显示病变，提供更详细的信息。
四、治疗与预防
1.非药物治疗
休息：减少引起脚后跟疼痛的活动，让脚后跟得到充分休息，避免加重损伤。
物理治疗：如热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛；冷敷适用于急性损伤早期，减轻肿胀和疼痛；超声波、红外线等理疗方法也可改善局部症状。
矫形器或鞋垫：根据病情定制合适的矫形器或鞋垫，纠正足部力线，减轻脚后跟的压力，比如扁平足患者可通过合适的鞋垫改善足部受力。
2.预防措施
合理运动：运动前做好充分热身，运动强度循序渐进，避免过度运动，如跑步时选择合适的场地和鞋子。
控制体重：过重的体重会增加脚后跟的负担，通过合理饮食和运动控制体重在正常范围，可降低脚后跟疼痛的发生风险。
选择合适footwear：穿着舒适、合脚且有良好支撑和缓冲的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或不合适的鞋子。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人骨质退变、足底筋膜弹性下降等，更容易出现跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等问题。应特别注意避免长时间行走和站立，选择柔软舒适的鞋子，定期进行足部检查，若出现脚后跟疼痛应及时就医，避免延误病情。
2.儿童：儿童脚后跟疼痛相对较少见，若出现多与外伤或生长发育相关。儿童活泼好动，家长要注意避免儿童进行过于剧烈的运动，若有外伤史或不明原因的脚后跟疼痛，需及时就诊排查是否有骨折等严重问题。
3.肥胖人群：肥胖人群脚后跟承受压力大，更容易发生足底筋膜炎等问题。这类人群除了积极控制体重外，在选择鞋子时要特别注重鞋子的缓冲和支撑功能，以减轻脚后跟压力。
4.运动员：运动员由于高强度运动，跟腱炎等问题较为常见。运动员应注重运动后的拉伸和放松，选择专业的运动装备，合理安排训练计划，减少脚后跟的过度劳损。
