感冒分为风热感冒和风寒感冒,病因分别为外感风热之邪(常见于春夏季,劳累出汗后吹风等致邪侵)和风寒之邪侵袭肌表(秋冬劳累后吹风受凉致邪侵);症状上风热感冒发热明显、怕风轻、流黄浊涕、咽喉痛明显、咳黄黏痰,风寒感冒发热轻、怕冷明显、流清稀涕、咽喉痛轻、咳清稀白痰;治疗原则分别为辛凉解表(选银翘解毒片等,生活注意清淡等)和辛温解表(选感冒清热颗粒等,生活多喝热水等);预后方面风热感冒正确治疗多缓解但不当可致迁延或并发症,风寒感冒多数可康复但儿童护理不当易复发、老年阳虚等恢复慢且易诱发其他疾病。
一、病因方面
1.风热感冒:多因外感风热之邪所致,常见于气候温暖多风的春季或夏季,人体劳累过度、出汗后吹风等情况下易受风热之邪侵袭引发感冒。从中医理论角度,风热之邪从口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,导致卫表不和及肺气失宣等一系列症状。
2.风寒感冒:主要是人体劳累后,吹风受凉,风寒之邪侵袭肌表而发病。一般在寒冷的秋冬季节多发,当人体正气相对不足时,风寒之邪乘虚从皮毛、口鼻而入,使肺气失宣,毛窍闭塞,从而引发感冒。
二、症状表现方面
1.发热情况
风热感冒:发热比较明显,体温可较高,一般在38℃以上,且伴有怕风、有汗但汗出不畅等表现。
风寒感冒:发热相对较轻,体温多在38℃以下,一般没有明显的怕风表现,或有轻微怕风但无汗出。
2.怕冷与发热的关系
风热感冒:以发热为主,怕冷的感觉相对较轻,患者更多感觉身体发热不适。
风寒感冒:以怕冷明显,甚至可能有寒战,发热是在怕冷基础上出现的,怕冷的症状更为突出。
3.鼻塞流涕情况
风热感冒:流黄浊涕,鼻塞症状相对明显,鼻涕黏稠呈黄色。
风寒感冒:流清稀涕,鼻塞时鼻涕多为清涕,质地较稀薄。
4.咽喉症状
风热感冒:咽喉疼痛比较明显,可能伴有红肿,患者会感觉咽喉干痛、灼热。
风寒感冒:咽喉疼痛相对较轻,一般没有明显的咽喉红肿,可能只是稍有不适。
5.咳嗽表现
风热感冒:咳嗽咳痰,痰液多为黄色黏稠痰,咳嗽声较为剧烈。
风寒感冒:咳嗽咳痰,痰液多为清稀白色痰,咳嗽声相对重浊。
三、治疗原则方面
1.风热感冒:治疗以辛凉解表为主,可选用具有辛凉解表作用的中药或中成药,如银翘解毒片等,通过疏散风热,使外邪从表而解。在生活方式上,患者应注意清淡饮食,多吃蔬菜水果,避免食用辛辣、温热性食物,以免加重风热之邪。对于儿童患者,要注意保持室内空气流通,根据天气变化适当增减衣物,但避免过度捂热,因为儿童自身调节体温能力较弱,过度捂热可能影响散热,加重发热等症状;对于老年患者,由于身体机能相对较弱,要密切关注病情变化,若症状持续不缓解或加重,应及时就医。
2.风寒感冒:治疗以辛温解表为主,可选用感冒清热颗粒等具有辛温解表作用的药物,通过发汗解表,驱散风寒之邪。生活中患者可适当多喝热水、热粥等,以助发汗散寒,但要注意避免出汗过度。儿童患者在护理时,要注意保暖,但要避免因保暖过度导致出汗后再次受凉;老年患者则要注意保暖的同时,关注身体的耐受情况,避免因保暖不当引发其他并发症,如肺部感染等,若老年患者有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗感冒时更要谨慎用药,避免药物相互作用影响基础疾病的控制。
四、预后方面
1.风热感冒:一般经过正确的辛凉解表治疗后,病情多能较快缓解,预后相对较好,但如果患者体质较弱或治疗不及时,可能会出现病情迁延不愈,引发如支气管炎等并发症。儿童患者由于免疫力相对较低,若风热感冒治疗不及时,可能影响呼吸系统的正常发育,老年患者若不及时控制病情,可能会加重基础疾病。
2.风寒感冒:经过辛温解表治疗后,多数患者也能较快康复,预后较好。但儿童患者在感受风寒后,若护理不当,可能再次感受外邪而复发感冒;老年患者如果本身有阳虚体质等情况,风寒感冒后恢复相对较慢,且容易因感冒诱发心脑血管等疾病的发作。