月经与流产后在出血时间、出血量、出血性状及伴随症状方面存在差异,正常月经持续2-8日、量20-60ml、呈暗红色不凝,有轻度下腹坠胀等伴随症状;流产后出血时间因人而异,药流后长至1-2周甚至更久,人流后1-2周内,药流或人流后出血量开始多后渐少,不全流产出血有妊娠组织、伴明显腹痛等,流产后若感染有发热等症状,特殊人群流产后情况更需关注。
一、出血时间方面
1.月经出血时间:正常月经具有周期性及自限性,出血的第1日为月经周期的开始,正常月经持续时间为2~8日,平均4~6日。一般来说,月经的出血时间相对较为规律,每次月经持续的天数在这个常见范围内波动。例如,多数女性的月经会持续3~7天左右,且出血是按照一定的周期规律出现,比如28~30天左右来一次月经。
2.流产后出血时间:流产后的出血时间因人而异,但一般来说,药物流产后阴道出血时间相对较长,可能持续1~2周甚至更长时间;人工流产后出血时间通常在1~2周内。如果流产后出血时间超过2周仍淋漓不尽,需要引起重视。而且流产后的出血时间可能受到多种因素影响,如流产是否完全、子宫恢复情况等。比如完全性流产的患者出血时间相对较短,而不完全性流产的患者可能会有较长时间的阴道出血。
二、出血量方面
1.月经出血量:正常月经量为20~60ml,超过80ml为月经过多。月经出血是有规律的,在整个月经期间,出血量呈现先少后多再减少的趋势。一般来说,多数女性的月经量处于20~60ml这个范围内,例如使用卫生巾的话,通常每个周期使用10~20片左右中等吸收量的卫生巾基本可以满足需求。
2.流产后出血量:药物流产或人工流产后的出血量一般开始时较多,随后逐渐减少。但如果流产后出血量较多,多于平时月经量,甚至伴有大量血块,这是异常情况。例如,人工流产后如果阴道出血量超过平时月经量的2倍以上,就需要及时就医,因为这可能提示有子宫收缩不良、宫腔内有残留组织等情况。而且不同类型的流产出血量也有差异,比如完全流产的出血量相对较少且逐渐减少至停止,而不全流产的出血量往往较多且不易自行停止。
三、出血性状方面
1.月经血性状:月经血呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血一般不凝固,只有在出血量多的情况下可能会有小的凝血块。这是因为月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的纤维蛋白溶酶,纤维蛋白溶酶能使月经血不凝固。
2.流产后出血性状:流产后的出血性状可能有所不同。如果是不完全流产,出血中可能会有妊娠组织物排出,血液颜色可能较暗,且可能伴有较多的血块。而正常恢复过程中的流产后出血,初期可能颜色较鲜红,随着时间推移逐渐变为暗红色。另外,如果流产后发生感染,出血可能会有异味,性状也可能变得混浊。
四、伴随症状方面
1.月经伴随症状:月经期间可能会有一些常见的伴随症状,如轻度的下腹坠胀、腰酸等,一般不影响正常的生活和工作,这些症状是由于前列腺素的作用以及盆腔充血等原因引起的。而且月经期间的全身症状一般较轻,不会有明显的头晕、乏力等严重不适(除非本身有贫血等基础疾病)。
2.流产后伴随症状:流产后除了阴道出血外,可能会伴有不同程度的腹痛。如果是不全流产,腹痛往往较为明显,呈阵发性加剧,同时伴有持续的阴道出血。另外,流产后如果发生感染,还可能出现发热、阴道分泌物有异味等症状。例如,人工流产后如果出现发热,体温超过38℃,同时伴有下腹部疼痛、阴道分泌物异常等情况,要考虑可能发生了术后感染。对于特殊人群,比如孕妇本身有贫血病史,流产后出血可能会加重贫血症状,出现头晕、乏力等症状的程度可能更严重;而青春期女性发生流产后,由于身体还在发育阶段,子宫恢复情况可能相对复杂,需要更密切关注出血等情况;更年期女性发生流产后,激素水平波动较大,子宫恢复也可能相对缓慢,更要注意出血及相关伴随症状的变化。