手指疼痛等问题由多种因素引起,外伤因素包括手指骨折(不同年龄段诱因不同)和软组织损伤(多种情况可致,不同生活方式风险不同);关节炎相关因素有类风湿关节炎(中年女性多发,遗传及环境因素影响)和骨关节炎(中老年人易患,长期劳损是诱因);感染因素包含脓性指头炎(刺伤致感染,儿童和老年人发病有特点)和腱鞘炎(过度屈伸活动致炎症,长期用手劳作人群易患);神经系统因素涉及颈椎病(颈椎病变压迫神经根致手指放射性痛,特定人群风险高)和末梢神经炎(多种原因致,糖尿病、老年人易发病)。
一、外伤因素
1.手指骨折:多有明确的外伤史,如手指受到撞击、挤压等。骨折后除了疼痛,还可能伴有手指肿胀、畸形、活动受限等表现。不同年龄段人群发生骨折的常见原因有所不同,儿童可能因玩耍时的意外导致,老年人则常因骨质疏松,轻微外力(如摔倒时手部支撑)即可引发。例如,一项针对儿童手指骨折的研究发现,玩耍时的高处坠落、碰撞等是常见诱因;而老年人群中,日常活动中的滑倒等情况易导致手指骨折。
2.软组织损伤:包括手指的肌肉、肌腱、韧带等损伤。常见于手指过度屈伸、拉伸或被锐器划伤等情况。急性软组织损伤时,手指局部会出现疼痛、肿胀、淤血等症状,根据损伤程度不同,症状轻重有别。比如,手指被门夹伤属于常见的导致软组织损伤的情况,不同性别发生此类损伤的概率无明显差异,但不同生活方式下发生风险不同,如从事手工劳作的人群风险相对较高。
二、关节炎相关因素
1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手指关节。多见于中年女性,起病缓慢,早期表现为手指关节疼痛、肿胀、晨僵(早晨起床后手指僵硬、活动受限,一般持续数小时),随着病情进展,可出现手指关节畸形,如梭形肿胀等。研究表明,遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定作用,此外,环境因素如潮湿、寒冷等可能诱发或加重病情。
2.骨关节炎:多见于中老年人,手指关节软骨退变、骨质增生是主要病理改变。好发于手指远端指间关节,表现为关节疼痛、肿胀、活动时可有摩擦感,严重时可影响手指的正常活动。长期劳损是骨关节炎的重要诱因,如长期从事需要频繁使用手指的工作(如打字员、纺织工人等),患病风险增加。不同性别在不同年龄段的发病情况有所不同,一般随着年龄增长,发病率逐渐升高。
三、感染因素
1.脓性指头炎:多因手指末节刺伤后感染引起,常见致病菌为金黄色葡萄球菌。表现为手指末节红肿、疼痛,初期为搏动性跳痛,随着病情发展,疼痛加剧,可伴有发热等全身症状。儿童由于手指皮肤较薄嫩,且好奇心强,容易发生手指刺伤,从而增加脓性指头炎的发病风险;老年人由于机体免疫力相对较低,感染后病情可能发展较快,需要更加关注。
2.腱鞘炎:如屈指肌腱腱鞘炎,多因手指过度屈伸活动,导致肌腱与腱鞘摩擦受损,引起炎症。常见于长期用手劳作的人群,如织毛衣者、乐器演奏者等。主要症状为手指疼痛、活动受限,晨起或休息后开始活动时疼痛明显,活动后可稍有缓解,但过度活动又会加重疼痛。不同年龄段人群中,长期重复手部动作的人群均可能患病,无明显性别差异,但不同生活方式下发病风险不同。
四、神经系统因素
1.颈椎病:当颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根时,可引起手指放射性疼痛。同时还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。不同年龄段人群均可患颈椎病,但长期伏案工作、颈部姿势不良的人群发病风险较高,中老年人由于颈椎退变,发病率相对更高。女性在孕期、哺乳期由于身体姿势改变等因素,也可能增加颈椎病的发病风险。
2.末梢神经炎:多种原因可引起末梢神经炎,如糖尿病、维生素缺乏、中毒等。表现为手指末端对称性的疼痛、麻木、感觉减退等。糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态可损伤神经,导致末梢神经炎,进而出现手指疼痛等症状;老年人由于机体代谢变化等原因,维生素吸收利用可能出现问题,也容易发生维生素缺乏性末梢神经炎。