飞蚊症医学上称“玻璃体混浊”，根据病因分为生理性和病理性两类，生理性通常不会导致失明，为良性过程，但需定期眼科检查；病理性可能由严重眼病引发，未及时治疗可导致永久性视力丧失。不同人群有特殊注意事项，如高度近视患者、糖尿病患者、老年人、孕妇与哺乳期女性等。诊断需通过眼科常规检查、散瞳眼底检查、眼部B超、OCT等流程，治疗上生理性以观察为主，必要时可考虑激光玻璃体消融术，病理性则针对病因治疗。预防与日常管理需调整生活方式，特殊人群有相应管理要求。飞蚊症多数为良性，但需警惕病理性改变，出现飞蚊症数量突然增多或形态改变、伴随闪光感等症状，或存在高危因素时应立即就医，通过定期检查、控制基础疾病及健康生活方式可降低失明风险。
一、飞蚊症的定义与分类
飞蚊症医学上称为“玻璃体混浊”，是指患者眼前出现飘动的小黑影或点状、丝状、网状漂浮物，随眼球转动而移动，多因玻璃体液化或后脱离导致。根据病因可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两类：
1.生理性飞蚊症：多由年龄增长导致玻璃体自然液化，或近视患者玻璃体结构改变引起，通常为良性过程，不伴随视力下降或眼结构损伤。
2.病理性飞蚊症：由视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等严重眼病引发，可能伴随视力骤降、闪光感、视野缺损等症状。
二、飞蚊症是否会导致失明
1.生理性飞蚊症的失明风险：
生理性飞蚊症通常不会导致失明。研究显示，约80%的飞蚊症患者属于此类，其玻璃体混浊为年龄相关或近视相关退行性改变，不涉及视网膜或视神经损伤。但需定期眼科检查（建议每年1次），以排除潜在病理变化。
2.病理性飞蚊症的失明风险：
病理性飞蚊症可能为视网膜脱离、玻璃体积血等严重眼病的早期表现，若未及时治疗，可导致永久性视力丧失。例如，视网膜脱离患者若未在48小时内接受手术干预，视力恢复率将显著下降。
三、不同人群的特殊注意事项
1.高度近视患者（≥600度）：
高度近视者玻璃体液化风险增加3~5倍，需每半年进行眼底检查，避免剧烈运动（如蹦极、跳水）导致视网膜脱离。
2.糖尿病患者：
糖尿病视网膜病变是飞蚊症的常见病因之一，患者需严格控制血糖（HbA1c≤7%），并每年进行散瞳眼底检查。
3.老年人（≥60岁）：
老年患者需警惕玻璃体后脱离引发的视网膜裂孔，若出现飞蚊症数量突然增多、闪光感或视野遮挡，应立即就医（建议24小时内）。
4.孕妇与哺乳期女性：
妊娠期高血压或糖尿病可能加重飞蚊症症状，需监测血压与血糖，避免使用可能影响胎儿的药物。
四、诊断与治疗原则
1.诊断流程：
（1）眼科常规检查：视力、眼压、裂隙灯显微镜检查。
（2）散瞳眼底检查：观察视网膜、玻璃体及血管状态。
（3）眼部B超：确诊玻璃体混浊程度及是否合并视网膜脱离。
（4）光学相干断层扫描（OCT）：排查黄斑区病变。
2.治疗策略：
（1）生理性飞蚊症：以观察为主，若症状严重影响生活质量，可考虑激光玻璃体消融术（需严格评估适应症）。
（2）病理性飞蚊症：针对病因治疗，如视网膜裂孔需激光光凝术，视网膜脱离需手术复位，葡萄膜炎需使用糖皮质激素等。
五、预防与日常管理
1.生活方式调整：
（1）避免长时间近距离用眼，每用眼30分钟休息5分钟。
（2）控制慢性病（如高血压、糖尿病），减少眼病风险。
（3）户外活动时佩戴防紫外线眼镜，减少光损伤。
2.特殊人群管理：
（1）儿童：若出现飞蚊症需立即就医，排除先天性眼病（如家族性渗出性玻璃体视网膜病变）。
（2）老年人：避免突然头部后仰或剧烈咳嗽，减少玻璃体后脱离风险。
六、总结与建议
飞蚊症本身多数为良性，但需警惕病理性改变。患者若出现以下情况，应立即就医：
1.飞蚊症数量突然增多或形态改变。
2.伴随闪光感、视力下降或视野遮挡。
3.存在高度近视、糖尿病、高血压等高危因素。
通过定期眼科检查、控制基础疾病及健康生活方式，可有效降低飞蚊症相关失明风险。
