人流手术前需进行多方面检查以确保手术安全,包括妇科检查(外阴、阴道、宫颈检查,有炎症或病变需先治疗或制定合适方案)、超声检查(确定妊娠位置和测量胎囊大小)、实验室检查(血常规、凝血功能、传染病筛查、白带常规)、心电图检查(评估心脏功能),同时针对年龄较小、年龄较大、有多次人流史、患有慢性疾病的女性给出温馨提示,强调术前充分沟通、关注基础疾病影响、全面检查及多科室共同评估病情等。
一、妇科检查
1.外阴检查:观察外阴的发育、阴毛分布及外阴有无畸形、水肿、炎症、溃疡、赘生物或肿块,有无皮肤和黏膜色泽变化及萎缩等情况。对于有外阴炎症的患者,需先进行治疗,以免人流手术时炎症扩散。不同年龄女性外阴特点有所不同,青春期前外阴发育未成熟,检查时需更轻柔;老年女性外阴可能有萎缩现象,检查要格外注意。
2.阴道检查:查看阴道壁黏膜色泽,有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形,同时观察阴道分泌物的量、颜色和性状。阴道炎症患者,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎,需治疗后再进行人流,否则易引起宫腔感染。性生活活跃的女性感染阴道炎的几率相对较高,应更加重视此项检查。
3.宫颈检查:了解宫颈大小、颜色、外口形状,有无糜烂、撕裂、外翻、囊肿、息肉、肿块等。宫颈有病变的患者,手术时可能增加出血等风险,医生会根据具体情况制定合适的手术方案。有多次人流史或宫颈炎病史的女性,宫颈病变的可能性较大。
二、超声检查
1.确定妊娠位置:通过超声检查明确妊娠是在宫内还是宫外。宫外孕是一种危险的情况,绝对不能进行普通的人流手术,需采取特殊的治疗方法。一般在怀孕56周左右,超声可看到妊娠囊,确定妊娠位置。
2.测量胎囊大小:了解胎囊的大小和发育情况,判断孕周是否与停经时间相符。如果胎囊过小,手术时可能容易漏吸;胎囊过大,手术难度和风险会增加。对于月经周期不规律的女性,超声测量胎囊大小有助于准确判断孕周。
三、实验室检查
1.血常规:检查红细胞、白细胞、血小板等指标。了解患者是否有贫血及其他血液系统疾病,贫血患者在人流手术前可能需要先进行纠正,以免手术中出血导致贫血加重。白细胞异常可能提示有感染存在,需进一步检查和治疗。
2.凝血功能:检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常的患者,人流手术时可能会出现出血不止的情况,术前需要进行相应的处理,如补充凝血因子等。有肝病、血液系统疾病或长期服用影响凝血药物的患者,更要关注凝血功能检查结果。
3.传染病筛查:包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检查。这些传染病可能会通过血液等途径传播,手术时需要采取特殊的防护措施,防止交叉感染。医护人员也能根据检查结果做好职业防护。
4.白带常规:检查阴道分泌物中是否有滴虫、霉菌、细菌等病原体。如前文所述,有阴道炎症的患者需先治疗再手术,以降低术后感染的风险。绝经后女性由于雌激素水平下降,阴道抵抗力降低,更容易发生阴道炎,检查白带常规尤为重要。
四、心电图检查
评估患者的心脏功能,了解有无心律失常、心肌缺血等心脏疾病。人流手术虽然是常见的小手术,但也会给患者带来一定的心理和生理负担,心脏功能不佳的患者可能无法耐受手术。有心脏病史、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,心电图检查更为必要。
温馨提示:
1.年龄较小的女性身体发育可能尚未完全成熟,手术风险相对较高,术前要与医生充分沟通,详细告知医生自己的身体情况。术后要更加注意休息和营养补充,促进身体恢复。
2.年龄较大的女性可能合并有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在进行各项检查时要特别关注这些疾病对手术的影响。术前要将病史详细告知医生,以便医生制定合适的手术方案。
3.有多次人流史的女性,子宫可能存在一定程度的损伤,手术时发生子宫穿孔、出血等并发症的风险增加。术前检查要更加全面,医生会根据具体情况采取相应的防范措施。
4.患有慢性疾病,如心脏病、肝病、肾病等的女性,在人流手术前需要与相关科室医生共同评估病情,确保手术安全。在检查过程中,要积极配合医生,如实告知病情和用药情况。