惊厥是大脑神经元异常放电致全身或局部肌肉群突发不自主强烈收缩伴意识障碍等的常见神经症状，按是否与发热相关分为热性惊厥（多发生于儿童由感染发热引发）和无热惊厥（与发热无关由癫痫、代谢紊乱、脑部结构异常等致），儿童常见病因有热性惊厥、癫痫、代谢紊乱等，成人有癫痫、脑部疾病、代谢性疾病等，发作表现为意识丧失、抽搐等，诊断包括病史采集、体格检查及脑电图、血液生化、影像学等辅助检查，儿童需防热性惊厥发作时保持呼吸道通畅，成人无热惊厥首次发作需就医明确病因并注意健康生活方式以降复发风险。
一、惊厥的定义
惊厥是由于大脑神经元异常放电引起的全身或局部肌肉群突发、不自主的强烈收缩，可伴有意识障碍等表现，是一种常见的神经系统症状。
二、分类
（一）按是否与发热相关分类
1.热性惊厥：多发生于儿童，常由上呼吸道感染等感染性疾病引起的发热导致，体温多在38℃以上时出现，是儿童时期最常见的惊厥类型之一。
2.无热惊厥：与发热无关，可由癫痫、代谢紊乱（如低血糖、低血钙等）、脑部结构异常（如脑肿瘤、先天性脑发育异常）等多种因素引起。
三、病因
（一）儿童常见病因
1.热性惊厥：主要与儿童神经系统发育不完善，在感染发热时易诱发神经元异常放电有关，常见于6个月~5岁儿童，多由病毒感染引起的上呼吸道感染等疾病引发。
2.癫痫：是无热惊厥的常见病因之一，与脑部神经元异常过度放电相关，可由遗传因素、脑部损伤（如出生时缺氧、颅脑外伤等）等多种因素导致，各年龄段均可发病。
3.代谢紊乱：如低血糖时，血糖水平过低影响脑部能量供应，可导致神经元功能异常引发惊厥；低血钙时，血钙浓度降低可影响神经肌肉兴奋性，从而引起惊厥，常见于新生儿、婴幼儿等。
（二）成人常见病因
1.癫痫：成人癫痫可由脑部肿瘤、脑血管疾病（如脑出血、脑梗死）、颅脑外伤等因素诱发。
2.脑部疾病：脑肿瘤可压迫脑组织，导致局部神经元异常放电；脑血管疾病如脑出血会破坏脑部正常结构和功能，引发神经元异常放电出现惊厥。
3.代谢性疾病：如尿毒症时，体内代谢废物蓄积影响脑部正常生理功能，可导致惊厥发生；肝性脑病时，肝脏功能严重受损，代谢紊乱也可能引发惊厥。
四、临床表现
惊厥发作时通常表现为突然出现意识丧失，双眼上翻或凝视，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，可伴有口唇发绀、口吐白沫、大小便失禁等表现，发作持续时间可短至数秒至数分钟不等。不同病因引起的惊厥，发作表现可能有差异，例如热性惊厥发作后患儿精神状态多可较快恢复，而癫痫持续状态（惊厥发作持续30分钟以上或频繁发作、发作间期意识未恢复）则病情较为危重。
五、诊断
（一）病史采集
详细询问惊厥发作的情况，包括发作时的诱因（是否发热、发作前有无特殊饮食等）、发作时的表现（抽搐部位、意识状态等）、既往病史（有无癫痫病史、脑部疾病史、代谢性疾病史等）、家族史（有无癫痫等神经系统疾病家族史）等。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，重点检查神经系统，如有无脑膜刺激征、肢体运动及感觉异常等情况，同时注意监测体温、血糖等指标。
（三）辅助检查
1.脑电图（EEG）：有助于发现脑部异常放电情况，对癫痫等疾病的诊断有重要价值。
2.血液生化检查：可检测血糖、血钙、血镁、肝肾功能等指标，以排查代谢紊乱等病因。
3.影像学检查：如头颅CT、MRI等，可帮助明确脑部结构是否存在异常，如脑肿瘤、脑出血、脑发育畸形等情况。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童热性惊厥较为常见，家长需在儿童发热时密切观察体温变化，当体温达到38℃左右时可采取适当物理降温等措施预防惊厥发作；对于有癫痫病史的儿童，需严格遵医嘱规律服药，避免诱发因素（如睡眠不足、过度疲劳等），发作时应将儿童头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免窒息等意外发生。
（二）成人
成人若出现无热惊厥，尤其是首次发作时，需及时就医明确病因，如存在脑部疾病等情况，要积极针对原发病进行治疗，同时在日常生活中要注意保持健康的生活方式，如合理作息、避免过度劳累、控制基础疾病（如高血压、糖尿病等）等，以降低惊厥复发风险。
