屁股两边疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关原因（久坐或久站致肌肉持续紧张、运动损伤如肌肉拉伤或肌腱损伤、髋关节周围运动损伤等）、腰椎相关原因（腰椎间盘突出症压迫神经致疼痛放射至屁股两边、腰椎管狭窄压迫神经引起疼痛伴间歇性跛行等）、髋关节相关原因（髋关节滑膜炎与感染、创伤等有关、髋关节骨关节炎因年龄增加等致磨损引发疼痛等）以及其他原因（坐骨神经痛包括腰椎间盘突出症和梨状肌综合征致痛、感染性疾病如臀部皮肤软组织感染或盆腔内感染性疾病牵涉致痛等）。
一、肌肉骨骼相关原因
1.久坐或久站
长时间保持坐姿或站姿，会使屁股两边的肌肉（如臀大肌等）处于持续紧张状态。例如，长时间伏案工作的办公族，由于久坐，臀部肌肉血液循环不畅，代谢产物堆积，可引起疼痛。一般来说，久坐后起身活动，疼痛可能会有所缓解，但长期如此会加重肌肉劳损风险。对于这类人群，建议定时起身活动，进行简单的臀部肌肉拉伸等动作来改善血液循环。
运动员或长期从事体力劳动且姿势不当的人群，也易因臀部肌肉过度使用出现疼痛。如长期进行高强度跑步训练的运动员，臀大肌等肌肉反复收缩和舒张，容易引发肌肉疲劳性疼痛。
2.运动损伤
突然剧烈运动，如打篮球时急停急转、跳远时的过度伸展等，可能导致臀部肌肉拉伤或肌腱损伤。以篮球运动员为例，在快速变向过程中，臀部肌肉可能因突然的发力或扭曲而受伤，出现屁股两边疼痛，局部可能伴有肿胀、淤血等表现。运动前充分热身可以降低运动损伤的发生概率，运动过程中要注意保持正确姿势。
髋关节周围的运动损伤也可能表现为屁股两边疼痛，比如髋关节撞击综合征，多发生于爱好运动的人群，由于髋关节发育异常或运动中髋关节过度活动，导致髋关节周围结构受损，引起臀部疼痛，且可能伴有髋关节活动受限等症状。
二、腰椎相关原因
1.腰椎间盘突出症
腰椎间盘的退变、损伤等原因可导致椎间盘突出，压迫周围的神经，如坐骨神经等，疼痛可放射至屁股两边。多见于长期从事重体力劳动、长期弯腰工作的人群，如建筑工人、长期伏案且姿势不良的办公室人员等。患者除了屁股两边疼痛外，还可能伴有下肢麻木、无力等症状。影像学检查（如腰椎CT、MRI）可辅助诊断腰椎间盘突出情况。
随着年龄增长，腰椎间盘退变加重，老年人也较易发生腰椎间盘突出症，出现屁股两边疼痛等相关症状。对于老年人，要注意避免腰部过度负重，适当进行腰部肌肉锻炼以增强腰椎稳定性。
2.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄会使椎管空间变小，压迫马尾神经或神经根，引起屁股两边疼痛，常伴有间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、麻木等症状加重，需休息后才能继续行走。这种情况在中老年人中相对常见，尤其是有腰椎退变基础的人群。
三、髋关节相关原因
1.髋关节滑膜炎
儿童相对多见，多与感染、创伤等因素有关。比如上呼吸道感染后可能引发髋关节滑膜炎，导致屁股两边疼痛，患儿可能会出现跛行等表现。儿童发生髋关节滑膜炎时，要及时就医，避免延误病情影响髋关节功能。
成年人也可能因创伤、过度运动等原因患上髋关节滑膜炎，出现屁股两边疼痛，活动髋关节时疼痛可能加剧。
2.髋关节骨关节炎
随着年龄增加、髋关节磨损等原因，髋关节骨关节炎发病率逐渐升高。患者会出现屁股两边疼痛，且活动髋关节时疼痛明显，可能伴有髋关节僵硬、活动受限等症状，尤其在上下楼梯、长时间行走后症状加重。老年人是髋关节骨关节炎的高发人群，要注意保护髋关节，避免过度劳累和剧烈运动。
四、其他原因
1.坐骨神经痛
坐骨神经受到压迫或刺激时会引起坐骨神经痛，疼痛可放射至屁股两边。除了腰椎间盘突出症外，梨状肌综合征也可导致坐骨神经受压，引起屁股两边疼痛，且梨状肌部位可能有压痛。不同原因引起的坐骨神经痛，治疗和预后有所不同，需要明确病因进行针对性处理。
2.感染性疾病
臀部皮肤软组织感染，如疖、痈等，也可能引起屁股两边疼痛，局部皮肤会出现红、肿、热、痛等炎症表现。这种情况在皮肤卫生状况差的人群中较易发生，要注意保持皮肤清洁，避免感染加重。
盆腔内的感染性疾病，如盆腔炎等，也可能牵涉引起屁股两边疼痛，同时可能伴有下腹部疼痛、发热等其他症状，女性患者相对更需关注盆腔相关疾病情况。
