背部疼痛可能由多种因素引起，包括肌肉骨骼系统问题（如椎间盘退变、突出，肌肉劳损、拉伤）、脊柱病变（如脊柱侧弯、强直性脊柱炎）、内脏疾病牵涉痛（如心血管疾病的心绞痛、心肌梗死，胆道疾病的胆囊炎、胆结石）以及其他因素（如骨质疏松、感染）。不同因素导致的背部疼痛有不同特点及相关诱因，需结合具体情况判断。
一、肌肉骨骼系统问题
1.椎间盘问题：
椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，椎间盘发生退变。例如，30岁以后椎间盘开始出现退变相关变化，这种退变会使椎间盘容易受到损伤，当纤维环部分破裂或髓核突出时，就可能刺激周围神经，引起背部疼痛。在长期伏案工作、重体力劳动等人群中，椎间盘退变加速，背部疼痛的发生风险增高。
椎间盘突出：外力作用或椎间盘自身退变可导致椎间盘髓核突出，压迫周围的神经根或脊髓，引起背部疼痛，同时可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。长期不良姿势（如弯腰驼背）、急性腰部扭伤等因素都可能诱发椎间盘突出导致背部疼痛。对于年轻人群，运动损伤等也可能引发椎间盘突出而出现背部疼痛；女性在怀孕期间，由于身体重心改变，腰部受力增加，也更容易出现椎间盘相关问题导致背部疼痛。
2.肌肉劳损：
长期不良姿势：长时间保持弯腰、驼背、久坐等不良姿势，会使背部的肌肉持续处于紧张状态，如长期伏案工作的办公室人群、长期开车的司机等，背部肌肉容易发生劳损，引起背部疼痛。这种疼痛通常在劳累后加重，休息后可有所缓解。女性由于身体结构特点，在穿着高跟鞋等情况下，身体姿势改变，也容易导致背部肌肉劳损引发疼痛。
急性肌肉拉伤：突然的剧烈运动，如举重、剧烈扭转腰部等，可能导致背部肌肉急性拉伤，引起背部疼痛，疼痛部位多较局限，伴有局部肿胀、活动受限等表现。运动时热身不充分、姿势不正确等因素易引发急性肌肉拉伤导致背部疼痛，各年龄段人群都可能发生，青少年在进行剧烈运动时需特别注意预防。
二、脊柱病变
1.脊柱侧弯：
病因：脊柱侧弯可能与遗传因素有关，部分患者有家族遗传倾向；也可能是由于神经肌肉病变、姿势不良等原因引起。青少年时期是脊柱侧弯的高发阶段，女孩相对男孩更容易发生。脊柱侧弯会导致脊柱两侧肌肉受力不平衡，长期可引起背部疼痛，随着侧弯程度加重，还可能影响心肺功能等。
2.强直性脊柱炎：
特点：这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱。多见于青年男性，起病隐匿，早期可表现为下背部或臀部疼痛，呈间歇性、渐进性加重，夜间疼痛明显，可伴有晨僵现象。随着病情进展，脊柱逐渐强直，背部疼痛持续存在且逐渐加重，严重影响脊柱活动功能。
三、内脏疾病牵涉痛
1.心血管疾病：
心绞痛、心肌梗死：少数情况下，心肌缺血可表现为背部放射性疼痛，尤其是左侧背部。这是因为心脏的感觉神经纤维可上传至脊髓同一节段，导致背部相应区域出现牵涉痛。中老年人群，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，发生心血管疾病牵涉背部疼痛的风险较高。当出现背部疼痛同时伴有胸闷、胸痛、心悸等症状时，需高度警惕心血管疾病的可能。
2.胆道疾病：
胆囊炎、胆结石：胆囊炎症或结石发作时，可引起右上腹疼痛，同时可放射至右肩部及背部疼痛。这是由于内脏神经的牵涉痛机制。女性发病率相对较高，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。当出现背部疼痛伴有右上腹不适、恶心、呕吐等症状时，要考虑胆道疾病的可能。
四、其他因素
1.骨质疏松：
发病情况：多见于老年人，尤其是绝经后女性和老年男性。骨质疏松时骨量减少，骨强度下降，容易发生骨折或引起背部疼痛。椎体压缩性骨折是骨质疏松常见的并发症，可导致背部剧烈疼痛，且活动时疼痛加重。长期缺乏运动、钙摄入不足等因素会增加骨质疏松的发生风险，从而增加背部疼痛的可能性。
2.感染：
脊柱结核：由结核分枝杆菌感染脊柱引起，可导致背部疼痛，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。青少年和老年人相对更易感染，有结核病史或免疫力低下人群发病风险较高。脊柱结核若不及时治疗，可导致脊柱畸形、神经功能障碍等严重后果。
背部软组织感染：如背部蜂窝织炎等，局部可出现红、肿、热、痛等炎症表现，也会引起背部疼痛，一般有明确的感染灶表现，如皮肤破损、化脓等情况。
