儿童斜视的成因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有眼部肌肉发育异常和遗传因素；后天性因素包括屈光不正（近视、远视、散光可致斜视）、眼部疾病（眼部肿瘤、外伤可致）、神经支配因素（脑部病变、支配神经发育问题可致）、不良用眼习惯（长时间近距离用眼、用眼姿势不当可致）
一、先天性因素
1.眼部肌肉发育异常：在胎儿发育过程中，眼部肌肉的发育出现异常情况较为常见。例如，某些基因的突变可能影响眼部肌肉的正常分化和形成，导致肌肉力量不平衡等问题，从而引发儿童斜视。这种先天性的眼部肌肉结构或功能异常是儿童斜视的重要原因之一，且往往在出生时或出生后早期就可被发现相关迹象，与胎儿在子宫内的发育环境等因素可能存在关联，比如母体在孕期的一些不良因素可能会影响胎儿眼部肌肉的发育。
2.遗传因素：遗传因素在儿童斜视的发病中也占据一定比例。如果家族中有斜视的遗传病史，那么儿童患斜视的风险会相对增加。研究表明，某些特定的遗传基因变异可能与斜视的发生相关，这种遗传倾向可以通过基因的传递在家族成员中显现，不同的遗传方式可能导致斜视在家族中的不同表现形式，但总体上遗传因素是导致儿童斜视的一个重要先天性原因。
二、后天性因素
1.屈光不正
近视：儿童如果长时间近距离用眼等不良用眼习惯，容易导致近视。当近视度数较高时，眼睛的调节功能会出现异常，为了看清物体，双眼的集合功能会发生改变，进而可能引发斜视。例如，近视儿童为了弥补视力模糊的问题，可能会不自主地调整眼球的位置和运动，长期下来就可能导致斜视的发生。
远视：儿童存在远视情况时，眼睛需要更多的调节力来看清近处物体。过度的调节会伴随过度的集合，长时间如此也容易引发内斜视。尤其是高度远视的儿童，这种因调节-集合功能失调导致斜视的概率相对较高。
散光：散光会使儿童的视网膜成像不清，为了获得清晰的图像，双眼会不断进行调整，这也可能影响眼球的正常运动平衡，从而增加斜视发生的可能性。散光度数较高的儿童，如果没有及时进行矫正，随着年龄增长，斜视发生的风险会逐渐增加。
2.眼部疾病
眼部肿瘤：眼部的一些肿瘤性病变，如视网膜母细胞瘤等，会影响眼部的正常结构和功能。肿瘤的生长可能会压迫眼部的肌肉、神经等组织，导致眼球运动异常，进而引发斜视。例如，视网膜母细胞瘤如果生长在眼球内特定位置，可能会破坏眼球的正常解剖结构，干扰眼球的正常运动，使儿童出现斜视症状。
眼部外伤：儿童如果眼部受到外伤，如头部受伤波及眼部，或者眼部直接受到撞击等，可能会导致眼部肌肉、神经等损伤，从而引起眼球运动失衡，引发斜视。比如，儿童在玩耍过程中眼部受到外力撞击，造成眼部肌肉撕裂或神经损伤，都可能导致斜视的发生。
3.神经支配因素
脑部病变：脑部的一些病变，如颅内肿瘤、脑出血、脑发育异常等，可能会影响眼部神经的正常支配功能。眼部神经受到影响后，会导致眼球的运动神经传导出现障碍，使得双眼的运动无法协调一致，从而引发斜视。例如，脑部肿瘤压迫了支配眼部肌肉运动的神经，就会导致相应眼部肌肉的运动异常，进而出现斜视症状。
支配神经发育问题：儿童在生长发育过程中，如果支配眼部肌肉运动的神经发育出现异常，也会影响眼球的正常运动。比如，某些神经在发育过程中出现分化不良等情况，就可能导致眼部肌肉的控制出现问题，引发斜视。这种神经发育问题可能与儿童自身的神经系统发育进程有关，也可能受到一些外部因素的影响。
4.不良用眼习惯
长时间近距离用眼：现代社会中，儿童长时间看电视、玩电子游戏、看手机等，会使眼睛长时间处于近距离用眼状态。这会导致眼部肌肉长期处于紧张收缩状态，容易引起眼部肌肉疲劳，进而影响眼球的正常运动平衡，增加斜视发生的风险。例如，一些儿童每天长时间盯着电子屏幕，眼部肌肉得不到充分休息，久而久之就可能出现斜视相关的问题。
用眼姿势不当：儿童在看书、写字时姿势不正确，如弯腰驼背、距离书本过近等，会影响眼部的正常生理状态。这种不当的用眼姿势会使双眼的调节和集合功能不协调，长期下去也可能导致斜视的发生。比如，儿童趴在桌子上看书，眼睛与书本的距离过近，会加重眼睛的调节负担，容易引发眼部肌肉的功能紊乱，增加斜视的发生几率。
