尖锐湿疣的典型症状表现为生殖器及肛周区域出现疣状赘生物，初期为淡红色或肤色小丘疹，逐渐增大形成乳头状等突起，好发于特定部位，有亚临床感染期和潜伏感染期等特殊类型；症状进展上，未经治疗平均8 - 10个月自然消退，约30%病例反复发作，存在继发感染和癌变风险；特殊人群中，妊娠期女性疣体变化明显，免疫抑制人群病程长、治疗难，儿童多通过非性接触感染且继发感染风险高；症状鉴别需与假性湿疣、鲍温样丘疹病、皮脂腺异位症区分；症状监测方面，建议每日自查，出现疣体快速变化等情况及时就医，治愈后需长期随访管理。
一、尖锐湿疣的典型症状表现
1.1皮肤黏膜病变特征
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，典型表现为生殖器及肛周区域出现疣状赘生物。病变初期为淡红色或肤色小丘疹，直径1~3mm，表面粗糙，质地柔软。随着病情进展，丘疹逐渐增大至0.5~2cm，形成乳头状、菜花状或鸡冠状突起，颜色可转为灰白色或污灰色，部分表面可见角化性鳞屑。
1.2病变分布特点
病变好发于男性龟头、冠状沟、包皮系带、阴茎体及肛周；女性常见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈及会阴部。肛内尖锐湿疣患者可出现排便疼痛、出血等症状，直肠镜检查可见黏膜表面散在或融合的疣体。约30%患者伴有肛周皮肤潮湿、瘙痒或分泌物增多。
1.3特殊类型表现
亚临床感染期患者仅通过醋酸白试验（5%醋酸溶液涂抹后3~5分钟观察）可见局部发白，肉眼无明确疣体。潜伏感染期患者HPV检测阳性但无任何临床表现，具有传染性。
二、症状进展与并发症
2.1病程发展规律
未经治疗的尖锐湿疣平均自然消退时间为8~10个月，但约30%病例会反复发作。疣体生长速度与个体免疫力密切相关，免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植术后患者）病变进展更快，疣体体积更大，数量更多。
2.2继发感染风险
疣体破损后可继发细菌感染，表现为局部红肿、疼痛、化脓，严重时可引发蜂窝织炎或淋巴管炎。肛周及生殖器部位疣体摩擦易导致出血，增加HPV病毒传播风险。
2.3癌变潜在风险
长期持续的HPV感染（特别是高危型HPV16、18型）与生殖器恶性肿瘤相关。女性宫颈尖锐湿疣患者需定期进行宫颈细胞学检查（TCT）及HPV分型检测，以早期筛查宫颈癌前病变。
三、特殊人群症状差异
3.1妊娠期女性表现
妊娠期激素水平变化可导致疣体迅速增大，数量增多。宫颈管内疣体可能阻塞产道，增加剖宫产指征。产后随着激素水平下降，部分疣体可自行缩小或消退。
3.2免疫抑制人群特征
接受免疫抑制剂治疗（如器官移植患者）或患有免疫缺陷疾病（如系统性红斑狼疮）者，尖锐湿疣病程更长，治疗难度更大。这类患者需加强病毒载量监测，预防广泛性病变。
3.3儿童患者特点
儿童尖锐湿疣多通过非性接触途径感染（如家庭共用浴具），病变好发于肛周及会阴部。因儿童皮肤黏膜娇嫩，疣体表面易出现糜烂、渗液，继发感染风险较高。
四、症状鉴别要点
4.1与假性湿疣区分
女性小阴唇内侧的假性湿疣呈鱼籽状排列，直径1~2mm，对称分布，无自觉症状，醋酸白试验阴性。其发生与阴道分泌物刺激、局部摩擦有关，无需特殊治疗。
4.2与鲍温样丘疹病鉴别
鲍温样丘疹病表现为多发性红褐色或褐色扁平丘疹，直径2~10mm，表面光滑或轻度角化，病理检查可见非典型角质形成细胞。该病与HPV16型感染相关，具有潜在恶性转化风险。
4.3与皮脂腺异位症区别
皮脂腺异位症常见于口唇、生殖器黏膜，表现为针头大小黄白色丘疹，群集分布，无融合倾向。组织病理可见成熟皮脂腺小叶，无HPV感染证据。
五、症状监测与就医指征
5.1自我观察要点
建议每日清洁生殖器后进行自查，重点观察新发丘疹、原有疣体变化（大小、颜色、出血）及局部皮肤异常（红肿、破溃）。性伴侣有尖锐湿疣病史者，即使无症状也应定期筛查。
5.2及时就医情况
出现疣体快速增大、数量骤增、疼痛加剧或异常出血时，需立即就诊。妊娠期女性发现生殖器疣体应尽早治疗，避免分娩时胎儿经产道感染。
5.3长期随访管理
治愈后需每3个月复查1次，持续1年无复发可改为每年1次。性伴侣应同时接受检查与治疗，治疗期间避免无保护性行为。
