黑眼圈形成是多种因素综合作用结果，包括生理、生活方式及其他因素，而黑眼圈与肝并非简单直接因果关系，部分慢性肝病患者因肝脏对雌激素代谢减弱致眼周血管扩张出现黑眼圈，但出现黑眼圈不一定患肝病，慢性肝病患者出现黑眼圈需结合多项指标综合判断。
一、黑眼圈的形成原因
黑眼圈的形成是多种因素综合作用的结果，主要包括以下几方面：
生理因素：
眼睑皮肤薄：眼周皮肤是人体最薄的皮肤之一，厚度约0.5-0.6毫米，皮下组织少，当皮下血管中血液的颜色透过皮肤显现时，就容易形成黑眼圈。年轻人由于皮肤新陈代谢相对旺盛，血液循环较好，若有熬夜等情况，血液瘀滞在眼周就较易出现黑眼圈。对于儿童，如果睡眠不足，也可能因眼周血液循环不畅出现暂时性的黑眼圈，这与儿童的身体代谢特点有关，儿童的身体调节能力相对较弱，睡眠不足对眼周血液循环的影响更易显现。
色素沉积：长期日晒会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，导致眼周色素沉积形成黑眼圈。成年人长时间在户外活动且未做好眼周防晒，更易出现因日晒导致的色素沉积性黑眼圈；老年人随着年龄增长，皮肤的代谢功能下降，也容易出现色素沉积相关的黑眼圈。
血管因素：眼周血管表浅，当静脉血流缓慢、瘀滞时，会使眼周皮肤呈现青紫色的黑眼圈。比如长期熬夜的人群，熬夜会打乱正常的生物钟，影响血液循环的节律，导致眼周静脉血液回流不畅，从而形成黑眼圈。对于有高血压的患者，血压波动可能影响眼周血管的正常功能，增加黑眼圈形成的风险，因为高血压可能导致血管压力变化，影响血液在眼周的正常循环。
生活方式因素：
睡眠不足或质量差：长期睡眠不足会影响眼周血液循环和皮肤的新陈代谢。成年人每天需要7-8小时的充足睡眠，若睡眠少于6小时，眼周皮肤的营养供应和代谢废物清除都会受到影响，进而形成黑眼圈。儿童处于生长发育阶段，需要更多的睡眠，一般学龄前儿童需要10-13小时睡眠，学龄儿童需要9-11小时睡眠，睡眠不足会更明显地导致儿童出现黑眼圈。
用眼过度：长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为，会使眼周肌肉紧张，血液循环不畅。成年人长时间面对电脑工作，每天连续使用电脑超过6小时，眼周疲劳的几率大大增加，容易形成黑眼圈；对于青少年学生，长时间近距离用眼学习，也会因眼周疲劳引发黑眼圈，这与青少年的用眼习惯和学习压力大等因素相关。
吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，影响眼周血液循环。吸烟者眼周皮肤获取营养和氧气的能力下降，更容易出现黑眼圈。而且吸烟对各个年龄段的人群都有不良影响，成年人吸烟形成黑眼圈的几率比不吸烟者高，儿童虽然一般不吸烟，但长期处于二手烟环境中，也会间接影响眼周血液循环，增加黑眼圈形成风险。
其他因素：
遗传因素：有些人天生眼周皮肤较薄，皮下血管明显，更容易出现黑眼圈，这种遗传因素导致的黑眼圈可能从年轻时就较为明显。例如家族中有黑眼圈遗传史的人，相比没有遗传因素的人，更易受黑眼圈困扰。
疾病因素：某些疾病也可能导致黑眼圈，如过敏性鼻炎患者，由于鼻黏膜肿胀，影响静脉回流，可能出现眼周静脉瘀血，形成黑眼圈；慢性肝病患者，肝脏对雌激素的灭活功能下降，体内雌激素水平升高，会导致眼周血管扩张，出现黑眼圈，但黑眼圈与肝的关系并非绝对直接，只是部分慢性肝病患者会伴随黑眼圈表现，不能简单认为黑眼圈必然跟肝有直接因果关系，还需结合其他肝功能指标等综合判断。
二、黑眼圈与肝的关系
黑眼圈与肝的关系并非是简单直接的因果关系，但在部分慢性肝病患者中可能会出现黑眼圈表现，：
慢性肝病与黑眼圈的关联：当肝脏发生慢性病变时，例如慢性肝炎、肝硬化等，肝脏对雌激素的代谢功能减弱。雌激素在体内积累增多后，会导致体内小动脉扩张，眼周的血管也会受到影响而扩张，从而使得眼周皮肤出现青紫色的黑眼圈。不过，出现黑眼圈并不一定就意味着患有肝病，因为还有很多其他因素可以导致黑眼圈的形成，比如前面提到的睡眠不足、用眼过度等非肝病因素。而且即使是慢性肝病患者出现黑眼圈，也需要结合肝功能检查、肝脏影像学检查等多项指标来综合判断肝脏的具体情况，不能仅依据黑眼圈就判定与肝有关。例如，一些长期大量饮酒导致酒精性肝病的患者，可能会伴随黑眼圈的表现，但这是因为酒精对肝脏的损伤影响了其正常的代谢功能，进而出现相关血管变化导致黑眼圈，而不是黑眼圈直接导致肝出现问题。
