尖锐湿疣由HPV感染引起，表现为生殖器及肛周区域菜花状等疣体，通过性接触传播，有传染性，需结合临床检查、病理学差异及病史诊断，治疗以去除疣体、减少复发为目标；珍珠疹多见于男性冠状沟或龟头边缘，表现为圆形或半球形丘疹，与局部刺激或生理变异有关，无传染性，通常通过肉眼观察诊断，无需特殊治疗，珍珠疹不会影响健康或性功能。特殊人群中，孕妇尖锐湿疣可能加重，治疗优先选择物理方法，珍珠疹无特殊变化；免疫抑制患者尖锐湿疣易复发且治疗难度增加，珍珠疹无特殊表现；儿童尖锐湿疣多通过非性接触传播，珍珠疹在儿童中极少见。预防上，接种HPV疫苗、安全性行为可预防尖锐湿疣，保持生殖器清洁干燥可预防珍珠疹，有高危性行为者建议定期筛查。
一、尖锐湿疣与珍珠疹的基本特征对比
1.1尖锐湿疣的典型特征
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常见于生殖器及肛周区域，表现为菜花状、乳头状或鸡冠状的疣体，表面粗糙且易出血，通常单发或多发，直径多在0.5~2厘米之间，颜色接近皮肤或略深。HPV感染主要通过性接触传播，潜伏期一般为1~8个月，平均3个月。研究显示，HPV6型和11型是导致生殖器疣的主要亚型，占病例的90%以上。
1.2珍珠疹的典型特征
珍珠疹（阴茎珍珠状丘疹）多见于男性冠状沟或龟头边缘，表现为直径1~3毫米的圆形或半球形丘疹，排列整齐，颜色与皮肤一致或略透明，表面光滑，无疼痛或瘙痒感。其发生与局部刺激（如包皮过长、清洁不足）或生理变异有关，并非由病原体感染引起。流行病学调查显示，约20%~30%的成年男性存在珍珠疹，且无传染性。
二、诊断与鉴别要点
2.1临床检查方法
尖锐湿疣的诊断需结合病史、体格检查及实验室检测。醋酸白试验中，疣体接触5%醋酸后3~5分钟会变白，但需注意假阳性可能（如炎症或角化过度）。HPV核酸检测可明确病毒亚型，但阴性结果不能完全排除感染。珍珠疹通常通过肉眼观察即可诊断，无需特殊检查。
2.2病理学差异
尖锐湿疣的组织病理学表现为表皮角化不全、棘层肥厚及挖空细胞（核大、深染、周围有空晕），这是HPV感染的特征性表现。珍珠疹的病理变化为表皮轻度增生，无挖空细胞，真皮层可见少量淋巴细胞浸润。
2.3病史与风险因素
尖锐湿疣患者多有高危性行为史或性伴侣感染史，而珍珠疹患者通常无相关病史。此外，尖锐湿疣可能伴随其他性传播疾病（如梅毒、淋病），需通过血清学检测排除。
三、治疗与处理原则
3.1尖锐湿疣的治疗方案
尖锐湿疣的治疗以去除疣体、减少复发为目标。物理治疗包括激光、冷冻或电灼，适用于疣体较小者；药物治疗可选用咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊，但需注意局部刺激反应。对于反复发作者，可考虑光动力疗法或注射干扰素。治疗期间需避免性接触，直至疣体完全消退且HPV检测阴性。
3.2珍珠疹的处理建议
珍珠疹无需特殊治疗，若患者因美观需求希望去除，可选择二氧化碳激光或电凝术，但需注意术后护理（如保持干燥、避免感染）。强调珍珠疹不会影响健康或性功能，无需过度干预。
四、特殊人群注意事项
4.1孕妇与哺乳期女性
尖锐湿疣在孕妇中可能因激素水平变化而加重，治疗需优先选择物理方法（如激光），避免使用可能影响胎儿的药物。珍珠疹在孕妇中无特殊变化，无需额外处理。
4.2免疫抑制患者
HIV感染者或器官移植受者因免疫力低下，尖锐湿疣易复发且治疗难度增加，需长期随访并调整治疗方案。珍珠疹在免疫抑制人群中无特殊表现。
4.3儿童与青少年
尖锐湿疣在儿童中多通过非性接触传播（如垂直传播或家庭内接触），需排查家庭成员感染情况。珍珠疹在儿童中极少见，若出现需排除其他疾病（如传染性软疣）。
五、预防与健康教育
5.1尖锐湿疣的预防措施
接种HPV疫苗（如四价或九价疫苗）可预防HPV6/11型感染，降低尖锐湿疣风险。安全性行为（如使用避孕套）可减少传播概率，但需注意避孕套无法完全覆盖所有接触部位。
5.2珍珠疹的预防建议
保持生殖器清洁干燥，避免过度刺激（如频繁手淫或使用刺激性清洁剂）。包皮过长者建议定期清洗，必要时行包皮环切术以减少局部刺激。
5.3定期筛查的重要性
有高危性行为者建议每年进行HPV检测及性传播疾病筛查，早期发现并治疗可减少并发症（如宫颈癌、肛门癌）。珍珠疹患者无需常规筛查，但若丘疹形态改变或出现症状，需及时就医。
