滑囊炎有局部和全身症状,局部有疼痛、肿胀、压痛、活动受限,全身症状少见;治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗有休息、物理治疗(冷敷、热敷、按摩)、康复锻炼,药物治疗用非甾体抗炎药等需考虑个体情况。
疼痛:是滑囊炎最常见的症状,疼痛程度可因滑囊炎的病因、病情严重程度等因素而有所不同。急性滑囊炎时疼痛较为剧烈,常呈刺痛或胀痛,活动时疼痛加剧;慢性滑囊炎一般为隐痛或钝痛,在长时间行走、运动或受压时疼痛会加重。例如,膝关节的髌前滑囊炎,患者在上下楼梯、跪地等动作时,膝关节前方会出现明显疼痛。
肿胀:滑囊受到刺激后会分泌过多滑液,导致局部肿胀。肿胀程度可轻可重,皮肤表面可能会有轻度隆起。如坐骨结节滑囊炎,患者坐骨结节部位会出现肿胀,触摸时可感觉到有囊性的肿块。
压痛:在滑囊所在部位按压时会有明显压痛,压痛部位相对固定。比如肩峰下滑囊炎,在肩峰下区域按压会有显著的压痛感。
活动受限:由于疼痛和肿胀,患者相应关节的活动会受到限制。以髋关节滑囊炎为例,患者髋关节的屈伸、旋转等活动会受到不同程度的影响,导致行走、下蹲等动作困难。不同年龄人群的表现可能有所差异,儿童可能因疼痛不敢活动相应肢体;老年人可能因本身关节活动度下降,加上滑囊炎的影响,活动受限更为明显。生活方式方面,长期从事重体力劳动或频繁进行某一关节活动的人群,滑囊炎导致的活动受限可能更严重。有相关病史的患者,如曾有过关节损伤史,滑囊炎发作时活动受限可能会更突出。
全身症状:一般滑囊炎以局部症状为主,但在一些特殊类型或病情较重的滑囊炎中可能会出现全身症状,如感染性滑囊炎可能伴有发热、寒战等全身感染表现。这在免疫力较低的人群中更易发生,比如老年人、糖尿病患者等,因为他们的身体抵抗力相对较弱,感染后全身症状可能更明显。
滑囊炎的治疗
非药物治疗:
休息:让受累的关节得到充分休息,避免进一步损伤。例如,对于足部滑囊炎患者,应减少行走和站立时间,必要时使用拐杖等辅助器具减轻受累部位的负担。不同年龄人群休息的要求有所不同,儿童需要保证充足的休息以促进身体恢复,老年人休息时要注意姿势舒适,避免因休息姿势不当加重滑囊炎症状。生活方式上,长期从事站立工作的人群更要注意休息时间的保证。有既往关节疾病史的患者,休息对于病情的缓解和控制尤为重要。
物理治疗:
冷敷:在急性滑囊炎发作初期,可进行冷敷,一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻肿胀和疼痛,收缩血管,减少炎症渗出。比如急性的肘关节滑囊炎,冷敷能有效缓解局部的红肿热痛。不同年龄人群冷敷时要注意温度和时间,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,温度也不宜过低;老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意避免冻伤。
热敷:慢性滑囊炎可采用热敷,促进局部血液循环,加速炎症消退。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。例如慢性的膝关节滑囊炎,热敷有助于改善局部的血液循环,缓解疼痛和肿胀。年龄较大的患者热敷时要注意温度,防止烫伤;糖尿病患者由于可能存在神经病变,对温度的感知不灵敏,热敷时更要小心控制温度和时间。
按摩:由专业人员进行适当的按摩,可以帮助缓解肌肉紧张,促进滑囊部位的血液循环。但按摩要注意力度适中,避免加重炎症。对于儿童进行按摩时,要更加轻柔,根据儿童的耐受程度进行操作;孕妇等特殊人群进行按摩时要告知按摩师自身情况,由专业人员判断是否适合按摩及按摩的力度等。
康复锻炼:在滑囊炎症状缓解后,进行适当的康复锻炼有助于增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性,预防滑囊炎复发。比如膝关节滑囊炎患者,可进行股四头肌的收缩锻炼、直腿抬高锻炼等。不同年龄的康复锻炼强度和方式有所不同,儿童的康复锻炼要在家长和专业人员的监护下进行,以适度锻炼为主;老年人的康复锻炼要避免剧烈运动,选择温和的运动方式,如慢走、太极拳等。生活方式中经常进行体力活动的人群,康复锻炼可以帮助他们恢复体力活动能力并预防滑囊炎复发;有过关节手术史等病史的患者,康复锻炼要遵循循序渐进的原则,根据自身恢复情况逐步增加锻炼强度。
药物治疗:根据病情可使用非甾体抗炎药等,如非甾体抗炎药可以减轻炎症和疼痛,但不同药物有其适应证和禁忌证,在选择药物时要考虑患者的个体情况,如年龄、是否有其他基础疾病等。例如对于成年患者,在无禁忌证的情况下可选用布洛芬等非甾体抗炎药,但儿童一般不优先使用非甾体抗炎药进行止痛,除非在专业医生的严格评估和指导下。