散光的产生受多种因素影响，包括先天性的角膜形态发育异常，如遗传致胎儿角膜初始形态构建异常引发散光；后天性的眼部疾病影响，像圆锥角膜使角膜变薄突出致曲率改变、眼部外伤致角膜结构改变；不良用眼习惯，如长期近距离用眼和不正确用眼姿势会影响眼球屈光状态；年龄因素，儿童青少年眼球发育阶段易因影响因素出现散光，中老年眼部结构变化也会导致散光变化；还有全身性疾病影响，如糖尿病高血糖致眼部代谢紊乱、自身免疫性疾病累及眼部引发散光。
一、先天性因素
（一）角膜形态发育异常
人类角膜的正常形态应该是近似球形的，这样才能保证光线均匀折射。但在先天性因素影响下，部分人的角膜可能呈现不规则的形状，比如角膜各子午线的曲率半径不一致。正常角膜的曲率半径在一定范围内相对稳定，若出现先天性的曲率差异，就会导致散光。从胚胎发育角度来看，在胎儿发育过程中，遗传因素可能会影响角膜的初始形态构建，使得角膜在出生时就存在不规则的曲率情况，进而引发先天性散光。这种情况在一些家族中有遗传倾向的患儿中较为常见，遗传因素可能通过影响角膜发育相关基因的表达等途径，导致角膜形态发育出现异常，从而引发散光。
二、后天性因素
（一）眼部疾病影响
1.圆锥角膜：这是一种较为常见的可引起散光的眼部疾病。圆锥角膜患者的角膜会逐渐变薄并向前呈锥形突出，使得角膜的曲率发生显著改变。正常角膜的厚度均匀且曲率规则，而圆锥角膜患者的角膜在病变部位变薄，导致该区域的曲率明显大于周围正常区域，从而产生不规则散光。研究表明，圆锥角膜的发病可能与遗传因素有关，同时也可能受到一些环境因素的影响，比如长期揉眼等不良习惯可能会加速病情发展，进一步加重散光程度。
2.眼部外伤：当眼部受到外伤时，比如眼球被钝器撞击等情况，可能会导致角膜的结构发生改变。角膜的基质层等结构受到损伤后，可能会引起角膜的曲率异常，从而出现散光。例如，角膜的基质层纤维排列紊乱，就会破坏角膜原本均匀的屈光特性，导致光线折射不均匀，引发散光。而且外伤的严重程度不同，对角膜造成的影响也不同，严重的外伤可能会在短时间内造成较为明显的散光变化，需要及时就医进行评估和处理。
（二）不良用眼习惯
1.长期近距离用眼：现代社会中，很多人尤其是青少年长时间进行近距离用眼活动，如长时间看手机、电脑屏幕等。长期近距离用眼会使眼部的调节肌肉持续处于紧张状态，影响眼球的正常发育和屈光状态。在这种情况下，眼球可能会发生形态上的改变，比如眼轴可能会出现异常变化或者角膜曲率发生改变，进而导致散光的产生。有研究显示，每天长时间近距离用眼的人群，相较于用眼习惯良好的人群，患散光的概率明显升高。而且随着用眼时间的延长和年龄的增长，这种影响可能会逐渐加重。
2.不正确的用眼姿势：比如躺着看书、在晃动的车厢内看书等不正确的用眼姿势，会使眼球与书本等目标物体的距离和角度不断变化，导致眼球各部分所受压力不均匀，影响角膜和晶状体的正常屈光状态。长期如此，容易打破眼球正常的屈光平衡，引发散光。例如，躺着看书时，眼球的位置和角度与正常坐姿时不同，角膜受到的压力分布不均，可能会逐渐改变角膜的曲率，从而导致散光的出现。
（三）年龄因素
随着年龄的增长，眼部的结构会发生一系列变化。在儿童和青少年时期，眼球还处于发育阶段，眼轴等结构尚未完全定型，此时如果存在上述的一些影响因素，更容易出现屈光不正包括散光。而到了中老年时期，眼部的晶状体等结构会发生老化，晶状体的曲率也可能会发生改变，从而引起散光的变化。例如，老年人可能会出现晶状体核硬化等情况，这会导致晶状体的屈光能力发生变化，进而影响整个眼的屈光状态，出现散光度数的改变或者新的散光情况。而且不同年龄段的人群对散光的耐受程度和表现形式也有所不同，儿童可能会因为散光影响视觉发育而出现视力下降、视物模糊等较为明显的症状，而老年人可能更多表现为视力逐渐下降、阅读困难等情况。
（四）全身性疾病影响
某些全身性疾病也可能与散光的发生有关。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态可能会影响眼部的新陈代谢，导致眼部组织包括角膜、晶状体等的代谢紊乱，进而影响其屈光状态。有研究发现，糖尿病患者中散光的发生率相对较高，可能与高血糖对眼部组织的长期损害有关。此外，一些自身免疫性疾病也可能累及眼部，影响眼球的正常结构和功能，从而引发散光。这些全身性疾病对散光的影响往往是通过影响眼部组织的代谢、结构和功能来实现的，需要综合考虑患者的整体健康状况来评估散光的相关情况。
