孕晚期大腿内侧根部疼痛多由生理性、病理性及生活方式相关因素导致。生理性因素包括子宫增大压迫神经、激素水平变化；病理性因素涵盖耻骨联合分离、静脉血栓形成、妊娠期骨关节炎、圆韧带疼痛；生活方式相关因素有长时间站立或行走、不当运动或外伤、体重超重或肥胖。特殊人群如多胎妊娠、既往骨盆骨折或手术史、高龄孕妇需特别注意。诊断需综合病史、体格检查和辅助检查，治疗包括非药物治疗（物理治疗、体位调整、运动疗法、辅助器具）和药物治疗（疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚）。预防措施包括控制体重增长、避免长时间站立久坐、穿着舒适衣物及定期产前检查。多数疼痛可通过生活方式调整和非药物治疗缓解，严重者需及时就医。
一、生理性因素导致的孕晚期大腿内侧根部疼痛
1.子宫增大压迫神经
孕晚期子宫体积显著增大，可能压迫骨盆区域的神经（如闭孔神经、股外侧皮神经），导致大腿内侧根部出现放射性疼痛。此类疼痛通常伴随体位改变而加重或缓解，例如长时间站立、行走或仰卧时疼痛加剧，侧卧位休息后减轻。
2.激素水平变化
妊娠期分泌的松弛素可使骨盆韧带、关节囊松弛，为分娩做准备。但激素变化也可能导致关节稳定性下降，引发大腿内侧根部疼痛，尤其在活动或体位转换时明显。此类疼痛多无红肿、发热等炎症表现，属于生理性适应过程。
二、病理性因素导致的孕晚期大腿内侧根部疼痛
1.耻骨联合分离
孕晚期松弛素作用可能导致耻骨联合间隙增宽（正常间隙4~6mm，分离>10mm可诊断），表现为大腿根部内侧、会阴部疼痛，行走、上下楼梯时加重。需通过骨盆X线或超声检查确诊，严重者需使用骨盆带固定。
2.静脉血栓形成
孕期血液高凝状态、子宫压迫下腔静脉导致下肢静脉回流受阻，可能引发深静脉血栓（DVT），表现为单侧大腿根部或小腿疼痛、肿胀、皮肤温度升高。DVT是孕产妇严重并发症，需通过下肢静脉超声确诊，确诊后需立即抗凝治疗。
3.妊娠期骨关节炎
既往存在髋关节、膝关节病变或体重超重的孕妇，孕晚期因体重增加、关节负荷加重，可能诱发骨关节炎，表现为大腿根部、腹股沟区疼痛，活动后加重。需通过X线、MRI检查排除其他病因，治疗以物理治疗、非甾体抗炎药（如需用药）为主。
4.圆韧带疼痛
子宫圆韧带连接子宫与腹股沟区，孕晚期子宫增大可能牵拉圆韧带，导致一侧或双侧大腿根部疼痛，疼痛多呈阵发性，休息后可缓解。
三、生活方式相关因素导致的孕晚期大腿内侧根部疼痛
1.长时间站立或行走
久站、久行可能导致下肢肌肉疲劳、静脉回流受阻，诱发大腿根部疼痛。建议孕晚期孕妇每日站立时间不超过4小时，行走时使用托腹带减轻骨盆压力。
2.不当运动或外伤
突然的剧烈运动、跌倒或外力撞击可能导致大腿内侧肌肉拉伤、韧带损伤或耻骨联合分离。此类疼痛多呈急性发作，伴局部压痛、活动受限，需通过体格检查、MRI确诊。
3.体重超重或肥胖
孕前BMI≥28kg/m2或孕期体重增长过快（孕晚期每周增长>0.5kg）的孕妇，因下肢负荷加重，更易出现大腿根部疼痛。建议控制孕期体重增长，孕晚期每周增长不超过0.3~0.5kg。
四、特殊人群注意事项及建议
1.多胎妊娠孕妇
多胎妊娠子宫体积更大，对骨盆、神经的压迫更明显，大腿根部疼痛发生率更高。建议此类孕妇从孕28周开始减少活动量，每日卧床休息时间不少于2小时，使用骨盆带减轻压力。
2.既往骨盆骨折或手术史孕妇
既往存在骨盆骨折、髋关节置换术等病史的孕妇，孕晚期因骨盆结构改变，更易出现大腿根部疼痛。需提前告知产科医生病史，必要时通过CT三维重建评估骨盆稳定性。
3.高龄孕妇（≥35岁）
高龄孕妇因肌肉力量下降、关节退变，更易出现大腿根部疼痛。建议加强孕期锻炼，如孕妇瑜伽、游泳等低强度运动，增强骨盆肌肉力量。
五、诊断与治疗建议
1.诊断流程
孕晚期大腿根部疼痛需通过病史、体格检查、辅助检查综合诊断。优先进行骨盆X线（排除骨折、耻骨联合分离）、下肢静脉超声（排除DVT），必要时行MRI检查（评估软组织损伤）。
2.非药物治疗
（1）物理治疗：热敷、冷敷、低频电刺激可缓解疼痛。
（2）体位调整：侧卧位休息，两膝间夹枕头减轻骨盆压力。
（3）运动疗法：凯格尔运动、骨盆倾斜运动可增强骨盆肌肉力量。
（4）辅助器具：使用托腹带、骨盆带减轻下肢负荷。
3.药物治疗
疼痛严重影响生活质量时，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类药物，以免影响胎儿发育。
六、预防措施
1.孕期控制体重增长，孕晚期每周体重增长不超过0.3~0.5kg。
2.避免长时间站立、久坐，每1小时活动5~10分钟。
3.穿着宽松、舒适的衣物，避免高跟鞋。
4.定期进行产前检查，及时发现并处理骨盆、静脉异常。
孕晚期大腿根部疼痛多为生理性改变，但需警惕病理性因素。通过生活方式调整、非药物治疗可缓解多数疼痛，严重者需及时就医，避免延误诊断。
