膝盖疼痛有多种常见原因，包括外伤因素（运动损伤、意外创伤）、退变因素（骨关节炎、髌骨软化症）、炎症因素（类风湿关节炎、痛风性关节炎）及其他因素（感染、肿瘤）；不同人群膝盖疼痛特点及应对不同，儿童青少年与生长痛、运动损伤相关，中老年人群多与退变有关，特殊生活方式人群也易出现；膝盖疼痛评估包括初步评估（询问疼痛情况）、体格检查（检查肿胀、压痛等）及辅助检查（X线、MRI等影像学检查和实验室检查）。
一、膝盖疼痛的常见原因
（一）外伤因素
1.运动损伤：在运动过程中，如打篮球时的急停急转、踢足球时的扭伤等，可能导致膝关节的韧带拉伤，常见的有前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带损伤；也可能出现半月板损伤，多发生于膝关节扭转等动作时。例如，有研究表明，在足球运动员中，半月板损伤的发生率相对较高，运动损伤导致的膝盖疼痛往往伴有局部肿胀、淤血等表现，受伤当时可能有明显的疼痛、活动受限。
2.意外创伤：摔倒、碰撞等意外情况可能直接造成膝关节的骨折，如髌骨骨折等，此类情况多有明确的外伤史，疼痛较为剧烈，且受伤部位可能出现明显的畸形、肿胀等。
（二）退变因素
1.骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变。研究发现，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高，主要表现为膝关节疼痛、僵硬，尤其在上下楼梯、长时间行走后疼痛加重，病情进展可能出现关节畸形、活动受限等。
2.髌骨软化症：常见于青少年及中年人群，多与膝关节过度活动、劳损等有关，髌骨软骨面发生磨损、软化，导致膝盖疼痛，尤其是在屈膝下蹲时疼痛明显。
（三）炎症因素
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节，表现为膝关节的肿胀、疼痛、僵硬，且多为对称性疼痛，病情逐渐进展可导致关节畸形和功能丧失。研究显示，类风湿关节炎患者中膝关节受累较为常见，其发病与自身免疫紊乱有关。
2.痛风性关节炎：当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高时，尿酸盐结晶可沉积在膝关节，引起急性炎症反应，导致膝盖剧烈疼痛，疼痛往往较为突然，疼痛部位皮肤可出现红肿、发热等表现，多见于有高尿酸血症病史或食用高嘌呤食物后发病的人群。
（四）其他因素
1.感染：膝关节感染较为少见，但一旦发生后果较为严重，可由细菌等病原体感染引起，如化脓性关节炎等，表现为膝关节的红肿、热痛，伴有发热等全身症状。
2.肿瘤：膝关节周围的肿瘤，如骨肉瘤等，也可能引起膝盖疼痛，这种疼痛往往呈进行性加重，休息时也可能存在，且可能伴有局部肿块等表现。
二、不同人群膝盖疼痛的特点及应对
（一）儿童青少年
1.特点：儿童青少年膝盖疼痛可能与生长痛、运动损伤等有关。生长痛多发生在夜间，疼痛部位不固定，一般无明显体征；运动损伤则多与过度运动、不正确的运动姿势有关，如髌骨软化症在青少年中也较为常见，常与膝关节过度屈伸活动有关。
2.应对：对于生长痛，一般无需特殊治疗，可通过局部热敷等方式缓解；对于运动损伤导致的膝盖疼痛，应注意休息，避免过度运动，必要时及时就医进行相关检查，如膝关节磁共振检查等，以明确损伤情况。
（二）中老年人群
1.特点：中老年人群膝盖疼痛多与退变因素有关，如骨关节炎等，疼痛随年龄增长而逐渐加重，常伴有膝关节活动受限等。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨量流失加快，患骨关节炎的风险可能增加。
2.应对：中老年人群应注意保护膝关节，避免长时间站立、行走、上下楼梯等，可适当进行游泳等对膝关节负荷较小的运动。同时，要注意补充钙质，预防骨质疏松。
（三）特殊生活方式人群
1.长期久坐人群：长期久坐导致膝关节周围肌肉力量减弱，关节灵活性下降，容易出现膝盖疼痛。这类人群应注意定时起身活动，进行简单的膝关节屈伸等运动，以增强膝关节周围肌肉力量。
2.重体力劳动者：重体力劳动会使膝关节承受过大的压力，容易导致膝关节退变、损伤等，引发膝盖疼痛。此类人群在工作中应注意采取正确的姿势，避免过度劳累，可佩戴护膝等保护膝关节。
三、膝盖疼痛的评估与检查
（一）初步评估
医生会首先询问患者膝盖疼痛的具体情况，包括疼痛的部位、性质（如刺痛、胀痛、酸痛等）、发作时间、加重或缓解因素等。例如，疼痛是单侧还是双侧，是持续疼痛还是间断疼痛，上下楼梯时疼痛是否加重等。
（二）体格检查
医生会进行详细的体格检查，如检查膝关节的肿胀情况、压痛部位、活动范围等。例如，检查半月板损伤时可能会进行麦氏征等特殊体格检查；检查韧带损伤时可能会进行侧方应力试验等。
（三）辅助检查
1.影像学检查
X线检查：可初步观察膝关节的骨质情况，如是否有骨质增生、骨折等，但对于软骨、韧带、半月板等软组织的显示不够清晰。
磁共振成像（MRI）：对膝关节的软组织显示非常清晰，能够明确是否有半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤等情况，是诊断膝关节疾病常用的重要检查方法。
2.实验室检查：对于怀疑有炎症性疾病（如类风湿关节炎、痛风性关节炎等）的患者，可能需要进行血常规、血沉、C-反应蛋白、血尿酸等实验室检查，以协助诊断。
