盗汗是睡眠中出汗醒后汗止的症状，有生理性和病理性原因。生理性因素包括环境和激素变化，病理性因素涉及感染、内分泌、肿瘤及其他系统疾病。需通过病史采集、体格检查、实验室和影像学检查评估，生理性盗汗调整环境，病理性盗汗针对原发病治疗，不同人群如儿童、女性、老年人群有相应注意事项。
一、盗汗的定义
盗汗是指在睡眠中出汗，醒后汗止的一种症状。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.环境因素：
年龄方面，儿童代谢旺盛，相比成人更容易在睡眠中出汗。例如，婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，在睡眠时若盖被过厚等情况，就可能出现生理性盗汗。
生活方式上，睡前剧烈运动、进食辛辣食物等，会使机体产热增加，睡眠中通过出汗来散热，从而导致盗汗。比如，孩子睡前进行了较长时间的奔跑玩耍，入睡后可能出现盗汗情况。
2.激素变化：
女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化较大。例如，妊娠期女性体内激素水平波动，可能出现盗汗现象。
（二）病理性因素
1.感染性疾病：
结核杆菌感染是导致盗汗较常见的病理性原因之一。结核患者除了盗汗外，还常伴有低热、乏力、咳嗽等症状。比如，活动性肺结核患者，夜间睡眠时易出现盗汗，且盗汗往往比较明显，可湿透衣物。
其他感染性疾病，如布鲁氏菌病等，也可能引起盗汗。
2.内分泌疾病：
甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，会出现多汗，包括盗汗。患者还常伴有消瘦、心慌、手抖等症状。
糖尿病患者在血糖控制不佳时，可能出现自主神经病变，影响汗腺的调节功能，导致盗汗。尤其是合并周围神经病变的糖尿病患者，更易出现这种情况。
3.肿瘤性疾病：
某些恶性肿瘤，如淋巴瘤等，患者可能出现盗汗症状，同时还可能伴有体重下降、发热等表现。肿瘤患者由于机体处于消耗状态，加上肿瘤本身可能释放一些异常物质影响体温调节和汗腺功能，从而导致盗汗。
4.其他系统疾病：
自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，患者可能出现盗汗症状，还会有皮疹、关节痛等多系统受累的表现。自身免疫性疾病导致的盗汗是由于自身免疫反应影响了机体的正常生理功能，包括体温调节和汗腺分泌等。
三、盗汗的评估与检查
（一）病史采集
详细询问患者的年龄、性别、盗汗出现的频率、持续时间、伴随症状等。对于儿童，要了解其喂养情况、生长发育情况等；对于女性，要询问月经、妊娠等情况；对于有基础疾病的患者，要了解基础疾病的治疗和控制情况等。例如，询问儿童盗汗情况时，要了解孩子近期是否有发热、咳嗽等感染症状，饮食和睡眠情况如何。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、血压等生命体征，检查有无淋巴结肿大、甲状腺肿大、皮肤病变等。比如，检查甲状腺时，触摸甲状腺的大小、质地等，判断是否有甲状腺功能亢进的可能。
（三）实验室检查
血常规检查可帮助判断是否有感染等情况，如白细胞计数、中性粒细胞比例等。
结核菌素试验对于怀疑结核感染的患者有重要意义。
甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等）有助于诊断甲状腺功能亢进症。
血糖、糖化血红蛋白等检查可评估糖尿病患者的血糖控制情况及是否存在自主神经病变等。
（四）影像学检查
对于怀疑肿瘤性疾病的患者，可能需要进行胸部X线、CT，或其他部位的影像学检查，如PET-CT等，以协助诊断肿瘤。
四、应对措施
（一）生理性盗汗的应对
对于因环境因素导致的生理性盗汗，调整睡眠环境是关键。例如，儿童睡眠时盖被要适宜，不要过厚；避免孩子睡前剧烈运动和进食辛辣食物等。保持卧室温度适宜、通风良好。对于女性在特殊时期出现的盗汗，要注意休息和情绪调节，保持生活规律。
（二）病理性盗汗的应对
对于感染性疾病导致的盗汗，需针对具体的病原体进行治疗。如结核感染需进行规范的抗结核治疗。
内分泌疾病导致的盗汗，要积极治疗原发病。例如，甲状腺功能亢进症患者需根据病情进行抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗；糖尿病患者要通过饮食、运动、药物等综合治疗控制血糖，改善自主神经病变等并发症。
肿瘤性疾病导致的盗汗，需根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。
自身免疫性疾病导致的盗汗，要进行规范的免疫抑制等治疗，控制自身免疫反应。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童盗汗时，家长要密切观察孩子的一般情况，如精神状态、体温、生长发育等。如果儿童盗汗伴有发热、咳嗽、体重不增等情况，要及时就医。儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如调整睡眠环境等，避免随意使用药物，尤其是低龄儿童，防止药物不良反应。
（二）女性
女性在特殊时期出现盗汗时，要关注自身的身体变化。如妊娠期盗汗要注意营养均衡，保证充足的休息；月经周期相关的盗汗要注意情绪调节，避免过度紧张焦虑。同时，定期进行妇科检查和相关内分泌检查，以便及时发现和处理可能存在的疾病。
（三）老年人群
老年人出现盗汗时，要注意排查是否有慢性疾病，如糖尿病、肿瘤等。老年人身体机能下降，对疾病的耐受能力较弱，盗汗可能提示存在较为严重的健康问题。要及时就医进行全面检查，明确病因后进行针对性治疗。在生活中要注意保暖，适当进行温和的运动，增强体质，但要避免过度劳累。
