后背疼痛有多种常见原因，包括肌肉骨骼问题（如姿势不良、肌肉劳损、脊柱问题等）、内脏疾病牵涉痛（如心脏、肺部疾病等）及其他原因（如外伤、肿瘤等）；评估与检查包括病史采集、体格检查及辅助检查（影像学、实验室检查等）；应对与建议有非药物干预（调整姿势、适度运动、物理治疗等）、就医建议（疼痛持续不缓解或伴严重症状时立即就医等）及特殊人群注意事项（儿童、孕妇、老年人各有不同注意要点）
一、后背疼痛的常见原因
（一）肌肉骨骼问题
1.姿势不良：长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使后背肌肉持续紧张，例如长时间使用电脑时身体前倾，背部肌肉过度牵拉，容易引发疼痛，这种情况在长时间保持同一姿势的人群中较为常见，像办公室职员、学生等。
2.肌肉劳损：过度劳累，如进行重体力劳动、剧烈运动（如长时间进行登山、游泳等运动时背部肌肉反复收缩），可导致后背肌肉、筋膜等组织损伤，引起疼痛。
3.脊柱问题
椎间盘突出：椎间盘退变、损伤等原因可使椎间盘的髓核突出，压迫周围神经，从而引起后背疼痛，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状，多见于中老年人，但近年来也有年轻化趋势，与长期腰部受力等因素有关。
脊柱侧弯：先天性脊柱发育异常、后天姿势不良等可导致脊柱侧弯，侧弯部位的脊柱周围组织受力不平衡，容易出现疼痛，青少年是高发人群，与生长发育阶段的不良姿势等因素相关。
（二）内脏疾病牵涉痛
1.心脏疾病：某些心肌梗死患者可表现为后背疼痛，尤其是放射性的左后背疼痛，这是因为心脏的神经传导与后背的神经有部分交叉，疼痛可能被误判为单纯的后背疼痛，需要特别警惕，常见于有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等。
2.肺部疾病：肺炎、胸膜炎等肺部疾病可引起后背放射性疼痛，一般还伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，体质较弱、有呼吸系统基础疾病的人群易发生。
（三）其他原因
1.外伤：后背受到撞击、摔倒等外伤时，可能导致软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛，有明确外伤史的人群需要考虑该因素。
2.肿瘤：后背骨骼的肿瘤或其他部位肿瘤转移至后背骨骼，也会引起疼痛，这种情况相对较少见，但对于不明原因持续后背疼痛且经一般治疗无缓解的人群需要排查，常见于有肿瘤病史或有肿瘤高危因素的人群。
二、后背疼痛的评估与检查
（一）病史采集
详细询问患者后背疼痛的起始时间、疼痛性质（如刺痛、钝痛、放射性痛等）、加重及缓解因素、是否伴有其他症状（如麻木、无力、呼吸困难等）、既往病史（如有无脊柱疾病、心肺疾病等）、外伤史等，这些信息有助于初步判断疼痛的可能原因。例如，若患者有长期伏案工作史且疼痛与姿势相关，多考虑肌肉骨骼问题；若有胸痛等伴随症状且有心血管危险因素，需警惕心脏疾病牵涉痛。
（二）体格检查
医生会进行详细的体格检查，包括检查后背的外观、压痛部位、脊柱活动度、神经系统检查等。比如检查脊柱侧弯情况、肌肉紧张度等，通过神经系统检查判断是否存在神经受压等情况。
（三）辅助检查
1.影像学检查
X线检查：可初步观察脊柱的形态、骨骼结构等，对于脊柱侧弯、骨折等有一定诊断价值，但对于早期椎间盘突出等显示不够清晰。
CT检查：能更清晰地显示脊柱的细微结构，对于椎间盘突出、骨骼病变等的诊断有重要意义，可明确是否存在椎间盘突出及其程度等。
MRI检查：对软组织的分辨率高，对于椎间盘病变、脊髓神经等情况显示更为清楚，是评估后背疼痛原因的重要检查手段之一。
2.实验室检查：如怀疑内脏疾病牵涉痛，可能需要进行血常规、心肌酶谱、肿瘤标志物等检查，帮助排查相关疾病。例如心肌梗死时心肌酶谱会有异常变化，肿瘤时某些肿瘤标志物可能升高。
三、后背疼痛的应对与建议
（一）非药物干预
1.调整姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰驼背，定期改变姿势，每工作1-2小时起身活动一下背部，进行简单的伸展运动，如伸展手臂、转动腰部等，有助于缓解后背肌肉紧张。
2.适度运动：进行适合的背部锻炼，如游泳（特别是蛙泳，对背部肌肉有很好的锻炼和放松作用）、小飞燕动作等，增强背部肌肉力量，维持脊柱稳定性，但要注意运动强度和方式，避免过度运动加重损伤。
3.物理治疗：可采用热敷、按摩等方法缓解疼痛，热敷能促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，每次热敷15-20分钟，温度不宜过高；按摩需由专业人员进行，避免自行盲目按摩加重损伤。
（二）就医建议
1.若后背疼痛持续不缓解或逐渐加重，伴有下肢麻木、无力、大小便失禁、胸痛、呼吸困难等严重症状时，应立即就医，以免延误病情。
2.对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病、呼吸系统疾病等，出现后背疼痛时更要及时就诊，因为这些基础疾病可能会导致疼痛症状不典型，容易被忽视而造成严重后果。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童后背疼痛相对较少见，若出现需排查是否有先天性脊柱发育异常等情况，避免长时间背负过重物品，注意正确的坐姿和站姿培养，发现异常及时就医。
2.孕妇：孕期由于身体重心改变等原因可能出现后背疼痛，要注意休息，避免长时间站立或行走，可在医生指导下适当进行温和的背部放松运动，分娩后疼痛多可缓解，但若疼痛严重或伴有其他异常需及时就诊。
3.老年人：老年人后背疼痛要警惕骨质疏松、脊柱退变等情况，注意补充钙质和维生素D，避免摔倒等外伤，定期进行骨密度等检查，出现疼痛及时就医排查原因。
