自然流产受多种因素影响，包括胚胎自身染色体异常（约50%-60%早期自然流产由胚胎自身染色体数目或结构异常致，父母染色体异常遗传也可致胚胎异常引发流产）、母体因素（内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病；生殖器官异常如子宫解剖结构异常、子宫肌瘤；免疫因素如自身免疫性疾病、同种免疫异常；感染因素如TORCH感染、其他感染）、生活方式因素（吸烟饮酒、过度劳累与压力过大）、环境因素（化学物质接触、放射性物质暴露）。
一、染色体异常
1.胚胎自身染色体异常：约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎自身染色体数目或结构异常所致。例如，常见的三体综合征（如13-三体、18-三体、21-三体）等染色体数目异常情况，会导致胚胎发育异常而引发流产。这种情况在年龄较大的孕妇中相对更易发生，因为随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体发生畸变的概率增加。对于男性而言，精子染色体异常也可能影响胚胎质量，从而增加自然流产风险。
2.父母染色体异常遗传：父母双方若存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等结构异常，可能将异常染色体遗传给胚胎，导致胚胎染色体异常，进而引发自然流产。比如，平衡易位携带者生育时，其形成的胚胎有1/4的概率为染色体完全正常，1/4为平衡易位携带者，另外1/2为不平衡易位，不平衡易位胚胎往往会发生流产或出生缺陷儿。
二、母体因素
1.内分泌异常
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境，就容易导致流产。研究表明，约30%-40%的自然流产与黄体功能不全有关。例如，多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况，其体内激素失衡，影响妊娠结局。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会对妊娠产生不良影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的生长发育，增加流产风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程，导致流产发生率升高。有数据显示，甲状腺功能异常的孕妇自然流产率比正常孕妇高2-3倍。
糖尿病：未控制良好的糖尿病孕妇，高血糖环境会影响胚胎发育，增加自然流产的发生几率。高血糖可导致胚胎细胞外液渗透压增高，引起胚胎脱水，还会影响胚胎的能量代谢等，从而不利于胚胎的正常生长发育。
2.生殖器官异常
子宫解剖结构异常：如子宫畸形（单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等），子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育空间。纵隔子宫会使宫腔有效容积减小，影响胚胎种植和生长；单角子宫因只有一侧子宫角有宫腔，胚胎种植面积相对较小，这些情况都容易导致自然流产。据统计，子宫畸形患者自然流产率可高达30%-75%。
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤会影响宫腔内环境，阻碍胚胎着床，还可能导致子宫收缩异常，从而增加流产风险；肌壁间较大的子宫肌瘤也可能因机械性压迫或改变子宫局部血流等影响妊娠结局。一般来说，直径大于5cm的子宫肌瘤可能会使自然流产风险明显增加。
3.免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，这些抗体可通过多种途径影响胎盘的免疫耐受和血液循环，导致胚胎受损，引发自然流产。研究发现，患有系统性红斑狼疮的孕妇自然流产率可达到30%-50%。
同种免疫异常：母-胎免疫耐受失衡也可能导致自然流产。正常妊娠时，母体对胚胎产生免疫耐受，若这种耐受机制发生异常，母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击，从而引发流产。例如，自然杀伤细胞活性异常增强时，会对胚胎造成损伤。
4.感染因素
TORCH感染：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等TORCH病原体感染孕妇后，可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎发育，导致自然流产。例如，孕妇感染风疹病毒后，在妊娠早期感染时，约50%的胎儿会出现先天性风疹综合征，导致流产、死胎或出生后多种畸形；弓形虫感染可引起胚胎的细胞分裂和分化异常，增加流产风险。
其他感染：如细菌感染引起的子宫内膜炎等，炎症会影响子宫内环境，干扰胚胎着床和发育，进而导致自然流产。例如，沙眼衣原体感染可引起生殖道炎症，与自然流产相关。
三、生活方式因素
1.吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒会增加自然流产的风险。香烟中的尼古丁等有害物质会影响胎盘的血液循环，减少胚胎的血液供应；酒精会通过胎盘进入胚胎体内，干扰胚胎的正常发育。有研究表明，每天吸烟10支以上的孕妇，自然流产的发生率比不吸烟孕妇高1倍以上；孕妇长期大量饮酒，自然流产的风险可显著升高。
2.过度劳累与压力过大：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，体内激素平衡失调，影响妊娠。而长期压力过大可导致内分泌紊乱，如皮质醇分泌增加等，进而影响胚胎的着床和发育。例如，一些职业女性长时间高强度工作，精神高度紧张，自然流产的发生率可能会高于生活节奏相对舒缓的女性。
四、环境因素
1.化学物质接触：孕妇接触过多的有毒化学物质，如苯、甲醛、农药等，可能会对胚胎造成损害，增加自然流产的风险。例如，长期处于甲醛超标的环境中，甲醛可通过呼吸道和皮肤进入人体，影响胚胎的DNA合成和细胞分裂，导致胚胎发育异常，引发流产。
2.放射性物质暴露：孕妇接触过量的放射性物质，如X射线等，会使胚胎细胞受到辐射损伤，影响胚胎的正常发育，增加自然流产的发生几率。例如，在没有做好防护措施的情况下进行胸部X线检查，可能会对早期妊娠的胚胎造成不良影响。
