脚踝疼痛原因多样，包括外伤（急性扭伤、骨折）、炎症性（关节炎、腱鞘炎）、退行性病变（骨关节炎）及其他因素（肌腱炎、神经病变）；不同人群脚踝疼痛有不同特点及应对，儿童多因运动损伤等，需家长观察后就医；老年人多与退行性病变、骨质疏松相关，要休息、防骨折等；女性穿高跟鞋等易扭伤，特殊时期激素变化也可致痛，需选合适鞋等；运动人群多因运动损伤，要按RICE原则处理并注意运动前后防护。
一、脚踝疼痛的常见原因
1.外伤因素
急性扭伤：多因行走或运动时脚踝处于不当姿势，如突然崴脚，导致踝关节周围的韧带、肌肉等组织损伤。例如在篮球运动中，球员急停变向时易发生脚踝急性扭伤，会出现疼痛、肿胀、淤血等表现，根据损伤程度不同，疼痛程度有所差异，轻度扭伤可能只是轻微疼痛，严重扭伤则疼痛剧烈且活动受限明显。从解剖学角度看，踝关节周围有距腓前韧带等重要韧带结构，扭伤时这些韧带可能被拉伤甚至撕裂。
骨折：包括内踝、外踝或胫骨、腓骨远端的骨折。常见于高处坠落、严重崴脚或直接外力撞击等情况。老年人由于骨质疏松，相对更易发生骨折，即使是较轻的外力也可能导致骨折。骨折引起的脚踝疼痛通常较为剧烈，且伴有明显的肿胀、畸形，可能无法正常负重行走。
2.炎症性因素
关节炎
痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在踝关节处引起炎症反应。多见于有高尿酸血症基础的人群，男性相对更易发病，常在夜间突然发作，疼痛剧烈，类似刀割样，同时可伴有关节红肿、发热等表现，血尿酸水平会明显升高，通过检测血尿酸及关节液中尿酸盐结晶可确诊。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，累及踝关节时可出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，通常呈对称性，病情会缓慢进展，除了脚踝，还可能累及其他小关节，如手指关节等，实验室检查可见类风湿因子阳性、C反应蛋白升高等。
腱鞘炎：踝关节周围的肌腱在长期过度使用或损伤后可发生腱鞘炎，如跟腱腱鞘炎等，表现为脚踝局部疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，尤其在行走、跑步或踮脚时明显，长时间休息后开始活动时可能有僵硬感。
3.退行性病变
骨关节炎：随着年龄增长，踝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等改变，多见于中老年人。主要表现为脚踝疼痛、僵硬，活动时可听到摩擦音，早晨起床或长时间休息后开始活动时关节僵硬感明显，活动一段时间后可稍有缓解，但过度活动后又加重。
4.其他因素
肌腱炎：比如腓骨长短肌腱炎，多与长期的运动劳损有关，如长跑、频繁的踝关节扭转动作等，可导致肌腱部位出现疼痛、肿胀，按压时疼痛加剧，影响踝关节的正常活动。
神经病变：如坐骨神经病变可能会放射至脚踝引起疼痛，此外，腰椎间盘突出症压迫神经根也可能导致脚踝放射性疼痛，同时可能伴有下肢麻木等症状。
二、不同人群脚踝疼痛的特点及应对
1.儿童人群
特点：儿童脚踝疼痛可能因运动损伤相对常见，如在玩耍、奔跑过程中发生扭伤等。由于儿童表述能力有限，可能难以准确描述疼痛部位和程度，需要家长仔细观察是否有肿胀、活动受限等表现。另外，儿童生长发育阶段，一些先天性的骨骼发育异常也可能导致脚踝疼痛，如先天性马蹄内翻足等，通常在儿童早期就会表现出脚踝部位的异常形态和功能受限。
应对：家长发现儿童脚踝疼痛时，应首先让儿童休息，避免继续活动加重损伤。如果有肿胀，可在72小时内进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛；72小时后可改为热敷，促进血液循环。同时要及时带儿童就医，进行详细检查，如X线等，以排除骨折等严重情况。对于先天性骨骼发育异常导致的脚踝疼痛，需要根据具体病情进行相应的治疗，可能需要通过康复训练、佩戴支具甚至手术等方法进行干预。
2.老年人群
特点：老年人脚踝疼痛多与退行性病变、骨质疏松等因素相关。退行性骨关节炎较为常见，疼痛往往在活动后加重，休息后缓解不明显，且随着年龄增长病情逐渐加重。同时老年人骨质疏松，发生骨折的风险较高，即使是轻微的外力也可能导致骨折，疼痛相对剧烈，且恢复时间较长。
应对：老年人出现脚踝疼痛时，应注意休息，避免长时间站立或行走。如果怀疑骨折，应立即制动并就医。对于退行性骨关节炎，可在医生指导下进行适当的康复锻炼，如踝关节的屈伸活动等，但要避免过度活动。同时要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松进一步加重。在选择鞋子时，应选择舒适、支撑性好的鞋子，以减轻脚踝的压力。
3.女性人群
特点：女性由于生理结构特点，穿高跟鞋等情况较为常见，这可能增加脚踝扭伤的风险。另外，女性在生理期、孕期或更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响关节的稳定性和舒适度，也可能导致脚踝疼痛。例如孕期女性由于体重增加，脚踝承受的压力增大，容易出现疼痛；更年期女性由于雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，也可能引发脚踝疼痛。
应对：女性应尽量减少穿高跟鞋的时间和频率，选择合适的鞋子。在生理期、孕期和更年期等特殊时期，要注意关节的保护，适当增加钙的摄入。如果出现脚踝疼痛，要根据具体原因进行处理，如因高跟鞋引起的扭伤，按照扭伤的处理方法进行；如果是激素变化相关的疼痛，可在医生指导下进行相应的调节和治疗。
4.运动人群
特点：运动人群脚踝疼痛多与运动损伤有关，如高强度运动、运动姿势不正确等导致的韧带拉伤、肌腱炎等。不同运动项目导致脚踝疼痛的原因可能不同，如篮球运动员易发生脚踝急性扭伤，长跑运动员可能出现跟腱腱鞘炎等。运动后脚踝疼痛往往与运动强度、运动时间等因素相关，疼痛程度和表现因损伤程度而异。
应对：运动人群出现脚踝疼痛时，首先要停止当前运动，进行适当的休息和初步处理。如为急性扭伤，按照RICE原则处理，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。同时，运动人群应注重运动前的热身和运动后的拉伸放松，选择合适的运动装备，如合适的运动鞋等，以减少脚踝损伤的发生风险。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医进行专业的诊断和治疗。
